強骨膠囊聯合骨化三醇、碳酸鈣D3對老年骨質疏松患者骨密度及生活質量的影響

方連清 劉永泉

強骨膠囊聯合骨化三醇、碳酸鈣D3對老年骨質疏松患者骨密度及生活質量的影響

方連清 劉永泉

目的探討強骨膠囊、骨化三醇聯合碳酸鈣D3片對老年骨質疏松患者骨密度及生活質量的影響。方法將60例老年骨質疏松患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予骨化三醇結合碳酸鈣D3片治療，觀察組在對照組治療基礎上給予強骨膠囊。觀察兩組治療效果。結果兩組治療前后血磷、血鈣水平差異無統計學意義，治療后兩組血清堿性磷酸酶水平均較治療前明顯改善，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后血清堿性磷酸酶水平明顯高于對照組，組間比較，均P＜0.05；兩組治療后腰椎、股骨頸骨密度值均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組治療后SF-36量表評分明顯提高，VAS評分明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。結論強骨膠囊、骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年性骨質疏松效果確切。

強骨膠囊；骨化三醇；碳酸鈣D3片；骨質疏松

骨質疏松是由多種因素誘發的骨密度、骨質量下降，骨組織結構遭到破壞，骨質疏松患者骨脆性增加，極易發生骨折，是一種全身性骨損傷疾病。老年人、絕經期婦女是骨質疏松的高發人群，近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，骨質疏松癥的發病率有上升趨勢[1]。本文對采用強骨膠囊、骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年性骨質疏松的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我們治療的60例老年性骨質疏松患者，均為女性，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡61～77歲，平均(68.5±3.3)歲，病程1～9年，平均(5.5±0.9)年，BMI 21.5～27.5 kg/m2，平均(24.7±1.3)kg/m2；對照組年齡63～80歲，平均(69.9±3.8)歲，病程1～8年，平均(5.3±0.5)年，BMI 21.9～27.9 kg/m2，平均(25.1±1.6)kg/m2；兩組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準患有影響骨代謝的各種內分泌疾病者；多發性骨髓瘤患者；類風濕性關節炎患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組對照組給予骨化三醇膠丸結合碳酸鈣D3片治療。用藥方法，口服骨化三醇膠丸(德國Catalent Germany Eberbach GmbH生產，上海羅氏制藥有限公司分裝，國藥準字：J20150011)，劑量：0.25μg/次，1次/d。口服碳酸鈣D3片(惠氏制藥有限公司，國藥準字：H10950029)，劑量：600 mg/次，1次/d，治療6個月。

1.3.2 觀察組觀察組在對照組治療基礎上給予強骨膠囊。用藥方法，口服強骨膠囊(北京岐黃制藥有限公司，國藥準字：Z20030007)，劑量：1粒/次，3次/d，治療6個月。

1.4 判定標準和觀察指標觀察兩組治療前后血磷、血鈣、抗酒石酸酸性磷酸酶及血清堿性磷酸酶水平；觀察兩組腰椎、股骨頸骨密度值的變化情況；采用SF-36生活質量量表評價患者的生活質量，評分越高代表生活質量越好；采用VAS疼痛評分量表評價患者治療前后的疼痛程度，評分越高，代表疼痛程度越嚴重。

1.5 統計學分析采用SPSS 22.0軟件包，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化指標水平比較兩組治療前后血磷、血鈣水平差異無統計學意義；治療后兩組血清堿性磷酸酶水平均較治療前明顯改善，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后血清堿性磷酸酶水平明顯高于對照組，組間比較，均P＜0.05(表1)。

2.2 兩組患者腰椎、股骨頸骨密度值的變化情況比較兩組治療后腰椎、股骨頸骨密度值均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者SF-36量表、VAS量表評分情況比較兩組治療后SF-36量表評分明顯提高，VAS評分明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者生化指標水平比較(±s)

表1 兩組患者生化指標水平比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別例數時間血磷/(mmol·L-1)血鈣/(mmol·L-1)血清堿性磷酸酶/(U·L-1)對照組30治療前1.33±0.32 2.39±0.39 68.33±2.76治療后1.32±0.24 2.41±0.33 71.95±3.69*觀察組30治療前1.33±0.29 2.35±0.31 68.29±2.79治療后1.25±0.19 2.35±0.29 78.08±3.77*#

表2 兩組患者腰椎、股骨頸骨密度值的變化情況比較(±s)單位：g/cm2

表2 兩組患者腰椎、股骨頸骨密度值的變化情況比較(±s)單位：g/cm2

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別例數時間腰椎骨密度值股骨頸骨密度值對照組30治療前0.61±0.15 0.67±0.21治療后0.73±0.19*0.71±0.19*觀察組30治療前0.61±0.13 0.67±0.19治療后0.96±0.28*#0.86±0.20*#

表3 兩組患者SF-36量表、VAS量表評分情況比較(±s)單位：分

表3 兩組患者SF-36量表、VAS量表評分情況比較(±s)單位：分

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別例數時間SF-36評分VAS評分治療前72.36±8.49 7.28±1.15治療后83.17±10.25*4.19±0.87*觀察組30治療前71.39±8.16 7.30±1.19治療后92.55±12.36*#2.33±0.39*#對照組30

3 討論

骨質疏松癥是以骨量減少，骨的微觀結構退化及骨強度降低為主要特征，發病后，骨脆性增加，易發生骨折，是一種全身性骨病，也是臨床常見病、多發病，主要受累人群是老年人、絕經期婦女。骨質疏松癥臨床主要表現為疼痛、脊柱變形以及脆性骨折[2-3]。疼痛以腰背和周身骨骼疼痛為主，多為鈍痛，無固定壓痛點，嚴重時會對患者睡眠造成影響。而脊柱變形表現為身高縮短或駝背，身高可以縮短5～20 cm，甚至導致脊柱伸展功能受限，對胸腹腔臟器功能造成影響[4]。

鈣和維生素D作為骨健康基本補充劑，貫穿于骨質疏松癥預防與治療的全過程。我國營養學會建議老年人每日鈣攝入量為1 000 mg，但據統計目前我國老年人平均每日從飲食中獲鈣400 mg，故平均每日應額外補充500～600 mg的鈣元素。維生素D能促進鈣的吸收，降低骨折風險[5]。骨化三醇的作用同于維生素D3，可抑制吸收亢進，促進腸鈣吸收，對膠原分解形成抑制，可在一定程度上減輕骨質疏松性骨痛。而碳酸鈣D3片能夠促進磷和鈣的代謝，可預防和治療由于鈣和維生素D缺乏引起的疾病，是治療骨質疏松的常用藥物，可為人體提供所需鈣原料，具有預防骨質疏松與提高骨鈣含量的效果，可通過推動骨形成來抑制骨吸收，提高骨密度[6-7]。但單純的采用碳酸鈣D3片和骨化三醇效果并不理想[8]。

強骨膠囊是具有壯骨鎮痛、溫補腎陽功效的中成藥，骨碎補總黃酮是強骨膠囊的主要成分。現代醫學研究證明[9]，該成分可通過不斷調節中老年患者體內的激素紊亂狀態，協調骨小梁結構完整性，從而改善患者生化指標水平。本研究結果表明，治療后兩組血清堿性磷酸酶水平均較治療前明顯改善，與治療前比較，P＜0.05；觀察組治療后血清堿性磷酸酶水平明顯高于對照組，組間比較，均P＜0.05。

強骨膠囊可提高細胞內的血清堿性磷酸酶水平，提高成骨細胞的活性，保證骨細胞的完整性，有利于骨形成，增加骨密度值。本研究結果表明，兩組治療后腰椎、股骨頸骨密度值均明顯提高，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

高輝等[10]報道，強骨膠囊可以有效緩解疼痛感，通過改善癥狀體征來提高患者的生活質量。本研究結果提示，兩組治療后SF-36量表評分明顯提高，VAS評分明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組改善效果優于對照組，組間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，本研究結果與高輝的報道一致。

綜上所述，強骨膠囊、骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年性骨質疏松有助于提高患者的生活質量，提高骨密度，緩解疼痛程度，效果確切。

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[2]Nikkel LE，Fox EJ，Black KP，et al.Impact of comorbidities on hospitalization costs following hip fracture[J].Bone Joint Surg Am，2012，94(1)：9-17.

[3]林添海，劉豐.老年骨質疏松與冠心病及其危險因素相關性的探討[J].實用醫學雜志，2014，30(5)：783-785.

[4]陳發秀，尹絹，邱元芝.老年骨質疏松和高血壓病[J].中國骨質疏松雜志，2014，20(6)：690-693.

[5]黃少妙.2型糖尿病合并骨質疏松癥情況及其影響因素分析[J].中外醫學研究，2014，12(26)：37-38.

[6]王明鋼，段斐，周軍，等.骨化三醇聯合仙靈骨葆治療女性骨質疏松癥的臨床研究[J].醫學研究雜志，2014，43(3)：107-109.

[7]方秀統，于方.骨質疏松癥的藥物治療進展[J].中華醫學雜志，2014，94(37)：2956-2959.

[9]何渝煦，魏慶中，熊啟良，等.骨質疏松性骨折與骨密度關系的研究進展[J].中國骨質疏松雜志，2014，20(2)：219-222.

[10]高輝，徐苓.強骨膠囊治療原發性骨質疏松癥、骨量減少的療效及安全性評價[J].中國骨質疏松雜志，2011，17(8)：727-730.

2017-03-24)

1005-619X(2017)08-0880-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.043

100034中央軍委機關事務管理總局保健處