肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果研究

楊洋

肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果研究

楊洋

目的觀察并分析足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質治療的臨床效果。方法在某院2014-05—2016-10收治的足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒中選擇符合此次研究納入標準的62例作為研究對象，并對62例患兒實施隨機分組治療，對照組采取常規(guī)治療，觀察組加用肺表面活性物質治療，各31例。結果觀察組患兒經治療后臨床總有效率達到93.5%，對照組為74.2%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。觀察組PaO2檢驗結果為(66.4±6.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，PaCO2為(40.3±7.4)mmHg，PaO2/FiO2為(115.5±21.4)mmHg，均顯示優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組機械通氣時間約為(9.6±1.3)d，用氧時間約為(10.2±3.2)d，均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論肺表面活性物質治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果顯著，有利于患兒盡早康復。

肺表面活性物質；足月新生兒；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征是臨床上較為常見的新生兒疾病，其多發(fā)于早產兒，但足月新生兒也有患病可能。以往臨床治療該病中多采取機械通氣治療，同時予以危重監(jiān)護，多數(shù)患兒會脫離危險[1-2]。此次研究將以本院2014-05—2016-10收治的足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒中選擇符合此次研究納入標準的62例作為研究對象，分析足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料在本院2014-05—2016-10收治的足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒中選擇符合此次研究納入標準的62例作為研究對象，并對62例患兒實施隨機分組治療，對照組納入31例均采取常規(guī)治療，觀察組納入31例加以肺表面活性物質治療。納入標準：①均為足月新生兒。②經臨床相關檢查確診為急性呼吸窘迫綜合征。③無機械通氣治療禁忌。④無心肺功能不全。⑤無原發(fā)性肺表面活性物質缺乏。對照組：男18例，女13例；日齡：0～2 d，平均為(1.2±0.4)d；胎齡：37～40周，平均(39.2±4.1)周；出生體質量：2.4～3.9 kg，平均(3.2±0.5)kg。觀察組：男17例，女14例；日齡：0～3 d，平均(1.3±0.2)d；胎齡：37～41周，平均(39.3±4.5)周；出生體質量：2.3～3.8 kg，平均(3.1±0.7)kg。比較分析兩組基礎資料，均提示差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法對照組：對患兒實施常規(guī)機械通氣治療，依據(jù)具體情況對患兒實施經鼻持續(xù)氣道正壓通氣或氣管插管通氣，潮氣量控制在4～6 mL/kg，吸氣峰壓控制在15～30 cmH2O(1 cm H2O＝0.098 kPa)，吸氣時間控制在0.35～0.45 s，流量設定為6～8 L/min，吸入氧濃度為0.40～0.60，呼吸頻率設定為25～40次/min。對患兒實施胸片檢查以及血氣檢查，并依據(jù)檢查結果適當調整呼吸機參數(shù)，若患兒病情有顯著改善則可對患兒實施CPAP輔助通氣，同時也要對患兒生命體征進行嚴密監(jiān)測，常規(guī)預防感染，注意維持酸堿平衡，糾正電解質紊亂。

觀察組：在對照組的治療基礎上對患兒使用肺表面活性物質進行臨床治療，此次研究中將選擇豬肺磷脂注射液(生產廠家：Chiesi Farmaceutici S.p.A.；批準文號：H20140849)為患兒進行治療，用法用量：先對藥液進行加熱處理，至37℃左右停止，調整患兒體位至仰臥位，之后對患兒氣道內的分泌物進行清理，結束后實施氣管插管，分3次給藥，總給藥量為200 mg/kg，之后迅速進行氣囊加壓，加壓時間控制在3～5 min內，以便確保藥液順利均勻分布到肺部。用藥結束后則可去除氣管插管，并實施機械通氣治療，確保患兒保持平臥體位5～8 h，若在用藥結束后12 h內患兒出現(xiàn)低氧血癥則需考慮是否增加使用藥物，重復用藥次數(shù)不得超過3次。同時也要注意觀察患兒的血氣指標變化、生命體征變化。

1.3 觀察指標①療效評價標準[3]：治療48 h后對患兒治療效果進行評價，若患兒兩肺透亮度正常，血氣指標基本正常，呼吸平穩(wěn)且未出現(xiàn)其他不良癥狀則可判定為顯效；患兒臨床癥狀及體征均得到極大改善，肺部透亮良好則為有效；患兒經治療前后病情病況并無明顯差異則為無效。顯效率＋有效率=總有效率。②機械通氣時間。③用氧時間。④血氣指標：PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以(%)進行表示，行卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較觀察組患兒經治療后臨床總有效率達到93.5%，對照組為74.2%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患兒治療效果的比較(n)

2.2 兩組患兒治療后血氣指標檢測結果的比較觀察組所得效果更為理想(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患兒治療后血氣指標檢測結果的比較(±s)單位：mmHg

表2 兩組患兒治療后血氣指標檢測結果的比較(±s)單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別例數(shù)PaO2PaCO2PaO2/FiO2對照組31 55.7±6.4 48.7±8.1 101.6±22.7觀察組31 66.4±6.1 40.3±7.4 115.5±21.4 t值6.738 4.262 2.480 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒機械通氣時間、用氧時間的比較結果均提示觀察組明顯縮短(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患兒機械通氣時間、用氧時間的比較(±s)單位：d

表3 兩組患兒機械通氣時間、用氧時間的比較(±s)單位：d

組別例數(shù)機械通氣時間用氧時間對照組31 13.4±2.2 17.3±3.4觀察組31 9.6±1.3 10.2±3.2 t值8.279 8.466 P值＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒急性呼吸窘迫綜合征是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥會導致患兒出現(xiàn)急性、進展性缺氧，呼吸困難等不良后果，病理上會導致患兒的肺部出現(xiàn)局部炎癥以及炎性反應所致的肺泡損害以及間質性肺水腫，臨床致死率較高，嚴重危及新生兒的生命安全，臨床需予以及時治療[4-5]。以往臨床多予以機械通氣治療為主，但機械通氣治療過程中也可能對患兒的肺部造成損傷，因此治療過程中也要嚴密監(jiān)測患兒的肺部功能、生命體征變化，以便及時調整治療方案。近年來有相關學者的研究發(fā)現(xiàn)，新生兒肺部發(fā)育不足以及肺表面活性物質不足是導致該病癥發(fā)生的主要原因，故在臨床治療中對患兒使用肺表面活性物質十分重要[6-7]。目前臨床所使用的肺表面活性物質一般多從牛或豬肺部提取，其主要成分為特異性蛋白以及磷脂，其可有效提高患兒的肺通氣量，擴張肺部小動脈，減輕患兒的臨床癥狀，促進患兒康復[8-10]。此次研究結果與如上研究結論具有較高的相似性。此次研究結果顯示觀察組患兒的臨床治療效果總有效率約為93.5%，明顯高于對照組，且用氧時間、機械通氣時間均有明顯縮短，各項血氣指標檢驗結果也更具差異性。上述研究結果證明對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒應用肺表面活性物質進行臨床治療效果理想。

綜上所述，對足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征患兒應用肺表面活性物質進行臨床治療可有效提高該病癥的臨床治療效果，盡快改善患兒的臨床癥狀，縮短機械通氣時間以及用氧時間，促進患兒的康復，值得臨床推廣應用。

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2017-03-20)

1005-619X(2017)08-0876-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.041

112700遼寧調兵山鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院兒科