促紅細胞生成素與胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病對比研究

程淑一

促紅細胞生成素與胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病對比研究

程淑一

目的探究促紅細胞生成素與胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法選擇2014-04—2016-06某院收治的缺氧缺血性腦病患兒92例，根據隨機數表法分為兩組，每組46例。對照組實施胞二磷膽堿治療，觀察組給予促紅細胞生成素治療。比較兩組患兒治療7 d后臨床療效及治療前、治療7 d后血清NSE、S-100B水平。結果觀察組臨床療效較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前，兩組血清NSE、S-100B水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組血清NSE與S-100B水平較治療前均有明顯改善，觀察組血清NSE、S-100B水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論與胞二磷膽堿相比，對新生兒缺氧缺血性腦病采用促紅細胞生成素治療效果更優，能有效改善患兒臨床療效，改善血清NSE與S-100B水平。

促紅細胞生成素；胞二磷膽堿；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是一種新生兒時期常見疾病，也是新生兒期危害最為嚴重的疾病[1]。病情嚴重時可導致新生兒伴有永久性的腦損傷，甚至死亡[2]。圍產期發生的缺氧窒息與本病的發生有密切聯系[3]。醫學研究證實，血清NSE、S-100B水平與新生兒缺氧缺血性腦病的嚴重程度呈正相關性[4]。因而，有效的改善血清NSE、S-100B水平對治療本病具有重要的作用。本研究選擇2014-04—2016-06泌陽縣人民醫院收治的缺氧缺血性腦病患兒92例，探究促紅細胞生成素與胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2014-04—2016-0泌陽縣人民醫院收治的缺氧缺血性腦病患兒92例，根據隨機數表法將所有患兒分為兩組，每組各46例。觀察組中男28例，女18例；平均胎齡(39.25±1.26)周；Apgar評分：8～10分15例，4～7分17例，1～3分14例；出生后平均入院時間(1.29±0.46)h；臨床分度：重度9例，中度15例，輕度22例。對照組中男30例，女16例；平均胎齡(39.64±1.33)周；Apgar評分：8～10分17例，4～7分16例，1～3分13例；出生后平均入院時間(1.35±0.41)h；臨床分度：重度11例，中度14例，輕度21例。統計學比較兩組患兒一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法所有患兒均給予控制驚厥、減輕顱內壓、維持血糖、糾正低血壓、維持電解質、水平衡等常規治療。對照組患兒實施胞二磷膽堿(長春大政藥業科技有限公司，國藥準字H22026208)治療，在20 mL質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液中加入0.125 g胞二磷膽堿行靜脈滴注，1次/d。觀察組給予促紅細胞生成素(Roche Diagnostics GmbH，批準文號J20090057)治療，在20mL質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液中加入200 IU/kg胞促紅細胞生成素行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續治療7 d。

1.3 評價指標①臨床療效。顯效：7 d內患兒肌張力恢復、呼吸平穩、意識恢復、原始反射恢復、驚厥減少；有效：7 d內患兒臨床體征與癥狀明顯改善；無效：7 d內患兒臨床體征與癥狀無變化，甚至惡化。治療有效率＝(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②血清NSE、S-100B水平。治療前、治療7 d后分別采集3 mL股靜脈血，3 000 r/min低速離心10 min，分離血清，去除溶血標本，采用ABC-ELISA法檢測血清NSE與S-100B水平。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組臨床療效較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 血清NSE與S-100B水平治療前，兩組血清NSE、S-100B水平相比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組血清NSE、S-100B水平較治療前均有明顯改善，觀察組血清NSE、S-100B水平均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患兒治療前后血清NSE與S-100B水平比較(±s)

表2 兩組患兒治療前后血清NSE與S-100B水平比較(±s)

時間NSE/(U·mL-1)S-100B/(ng·L-1)治療前45.43±18.43 15.78±7.36 45.74±17.21 15.74±7.21 0.083 0.026＞0.05＞0.05治療后20.87±6.42 4.68±2.56 8.12±4.03 2.46±1.32 11.408 5.228＜0.05＜0.05組別對照組觀察組t值P值對照組觀察組t值P值例數46 46 46 46

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見病之一，可損傷患者腦部，是導致新生兒發生驚厥與肌張力變化的主要因素[5-6]。本病按嚴重程度可分為3種，其中重度缺氧缺血性腦病最為嚴重，可使患兒處于持續驚厥、昏迷狀態，甚至大腦處于僵直狀態等，對患兒的健康造成嚴重影響。改善受損神經元、維持內環境穩定、促進腦循環、控制驚厥狀態等是目前臨床治療缺氧缺血性腦病的主要目的[7]。

NSE是糖酵解烯醇化酶神經元(胞漿內)的形態。健康狀態下NSE在神經元細胞和分泌細胞內含量較高，血液含量較少，因而波動范圍小，相對穩定。當神經細胞受到損傷后，血腦屏障會受到破壞，腦脊液與血液內會侵入大量的NSE。目前臨床評估神經細胞受損的重要指標為NSE，NSE水平高低與缺血缺氧性腦病嚴重程度呈正相關[8]。S-100B是一種酸性鈣結合蛋白，是神經膠質細胞的標志物(特異性)。S-100B能評估腦損傷范圍和嚴重程度，臨床將S-100B作為反映腦細胞損傷程度特異性和敏感性的生化指標。血清中S-100B水平越高則患兒腦損傷程度越嚴重。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床療效優于對照組，且血清NSE與S-100B水平下降更顯著。可見，促紅細胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病效果更優。此外，血清NSE、S-100B水平在健康與疾病狀態下均有可能出現自然下降，新生兒經歷分娩的特殊過程，機體內各種生化指標(如白細胞、心肌酶等)均有可能會隨其日齡增加而發生改變[9]。因而，臨床采用血清NSE與S-100B水平高低評估新生兒神經元與神經膠質細胞損傷程度時，需考量新生兒日齡等因素對血清NSE、S-100B水平造成的影響[10]。

綜上所述，與胞二磷膽堿相比，對新生兒缺氧缺血性腦病采用促紅細胞生成素治療效果更優，能有效改善患兒臨床療效，改善血清NSE與S-100B水平，值得臨床推廣與應用。

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2017-03-07)

1005-619X(2017)08-0874-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.040

463700泌陽縣人民醫院