藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性分析

侯健軍

藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性分析

侯健軍

目的探討藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效與安全性，為臨床醫師選擇合理用藥方案提供參考。方法把某院2014-01—2016-11收治的小兒皰疹性咽峽炎患兒90例作為此次研究對象，隨機將患兒分成兩組，對照組和治療組各45例患兒，對照組患兒應用利巴韋林治療，治療組患兒應用藍芩口服液治療，比較兩組患兒的臨床療效與安全性。結果治療組患兒的體溫恢復時間、食欲恢復時間以及咽峽部皰疹和潰瘍愈合時間均要顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患兒的治療總有效率是97.78%，對照組患兒的治療總有效率是77.78%，治療組患兒的臨床療效要顯著好于對照組(P＜0.05)；兩組均未發生嚴重不良反應，組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論小兒皰疹性咽峽炎應用藍芩口服液治療能夠獲得顯著的臨床療效，且能夠明顯加快患兒臨床癥狀恢復，且不良反應少，安全性高。

藍芩口服液；小兒皰疹性咽峽炎；臨床療效；安全性

皰疹性咽峽炎屬于小兒較為多發的一種急性感染性咽峽炎，屬于特殊型急性上呼吸道感染，其主要致病菌是柯薩奇病毒，具有較高傳染性，屬夏秋兩季最為高發，較易突然發病，臨床主要表現為低度發熱、中度發熱以及高熱驚厥等癥狀，部分患兒可能發生咽痛、流涎、腹瀉以及嘔吐等，亦有低齡患兒發生拒食和煩躁哭鬧等癥[1]。該疾病屬于自限性疾病，多數能夠獲得良好預后效果，嚴重者可能并發心肌炎與腦炎等癥，當前缺乏確切和特殊治療方案，臨床主要是給予抗病毒治療[2]。本次研究的主要目的是為了探討藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效與安全性，特選擇我院90例小兒皰疹性咽峽炎患兒的臨床資料予以回顧性分析，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料把我院2014-01—2016-11收治的小兒皰疹性咽峽炎患兒90例作為此次研究對象，隨機將患兒分成兩組，對照組和治療組各45例患兒。治療組45例患兒中，女患兒22例，男患兒23例；患兒年齡0.5～5歲，平均年齡(2.1±0.7)歲；患兒病程2 h～2 d，平均病程(18.8±4.2)h。對照組45例患兒中，女患兒21例，男患兒24例；患兒年齡0.6～5歲，平均年齡(2.3±0.5)歲；患兒病程1 h～2 d，平均病程(18.1±4.4)h。兩組患兒的一般資料(性別、平均年齡以及平均病程)比較P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性(表1)。

表1 兩組患兒臨床基本資料比較(±s)

表1 兩組患兒臨床基本資料比較(±s)

組別例數性別女男平均年齡/歲平均病程/h治療組對照組45 45 22(48.89)23(51.11)2.1±0.7 18.8±4.2 21(46.67)24(53.33)2.3±0.5 18.1±4.4 χ2/t值P值0.045 0.833 1.560 0.772 0.122 0.442

1.2 納入標準[3]①根據《諸福棠實用兒科學》中關于皰疹性咽峽炎臨床診斷標準予以確診。②病程為2 d以內的患兒。③未并發肝、腎、心血管以及造血系統等原發病患兒。④患兒均為突然發熱，體溫在38～40℃之間，且并發有拒食、流涎以及咽痛等癥狀。⑤患兒咽峽部出現1～2 mm大小的皰疹，且部分出現潰瘍。⑥血常規檢查發現淋巴細胞百分比升高，白細胞計數無異常。⑦監護人對此次研究均知情同意，且均簽署書面知情同意書。⑧通過我院醫學倫理委員會審核和批準。

1.3 治療方法兩組患兒入院后均接受對癥支持治療，主要包括靜脈補液、補充維生素C、注射痰熱清注射液抗病毒治療以及口腔護理等。對照組45例患兒在此基礎上應用利巴韋林噴霧劑治療，具體治療方法：吸入利巴韋林噴霧劑(生產廠家：江蘇天濟藥業有限公司；國藥準字號：H20059502)，3次/d，1噴/次；服用維生素C片(生產廠家：湯臣倍健股份有限公司；國藥準字號：G20130539)，3次/d，0.1 g/次；1個療程是5 d，持續治療1個療程。治療組45例患兒在對照組基礎上應用藍芩口服液治療，具體治療方法：服用藍芩口服液(生產廠家：揚子江藥業集團有限公司；國藥準字號：Z19991005)，依據患兒年齡確定服用劑量，若為3歲以下患兒則服用3次/d，每次2/3支；若為3歲以上患兒則服用3次/d，1支/次；1個療程是5 d，持續治療1個療程。

1.4 觀察指標記錄并比較兩組患兒的體征與癥狀消退時間，主要包括體溫恢復時間、食欲恢復時間以及咽峽部皰疹和潰瘍愈合時間等。比較兩組患兒的臨床治療效果以及不良反應的發生情況。

1.5 療效評價標準[4]顯效：患兒治療2 d后體溫降至標準水平，食欲恢復正常，咽峽部皰疹明顯減小并未見潰瘍形成；好轉：患兒治療4 d后體溫降至標準水平，食欲明顯改善，咽峽部皰疹減小或不斷消退且未見潰瘍形成；無效：患兒治療5 d后體溫還未降至標準水平，咽峽部皰疹未見愈合且有潰瘍形成并融合。

1.6 統計學方法采用SPSS 21.0統計學軟件整理全部數據，(%)及(±s)表示計數資料和計量資料，采用χ2與t檢驗；組間比較P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的體征與癥狀消退時間分析治療組45例患兒的體溫恢復時間、食欲恢復時間以及咽峽部皰疹和潰瘍愈合時間均要顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患兒體征與癥狀消退時間比較(±s)單位：d

表2 兩組患兒體征與癥狀消退時間比較(±s)單位：d

咽峽部皰疹和潰瘍愈合時間治療組45 3.22±1.28 3.46±1.53 4.54±1.76觀察組45 4.97±1.87 4.92±1.75 6.86±1.95 t值5.180 4.213 5.925 P值0.000 0.000 0.000組別例數體溫恢復時間食欲恢復時間

2.2 比較兩組患兒的臨床治療效果治療組45例患兒的治療總有效率是97.78%(44/45)，對照組45例患兒的治療總有效率是77.78%(35/45)，對比兩組患兒的臨床治療效果，治療組要顯著好于對照組(χ2＝8.389，P＝0.004，表3)。

表3 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 比較兩組患兒不良反應的發生情況兩組患兒均未發生嚴重明顯不良反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉以及腹痛等，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎屬于兒科比較多見的特殊型急性上呼吸道感染疾病，柯薩奇病毒為主要致病原體，屬嬰幼兒與學齡前小兒最為高發，發病較為急驟，臨床癥狀主要有咽痛、拒食、高熱、流涎以及咽峽部潰瘍或皰疹形成等表現，臨床治療方法主要是對癥支持治療與抗病毒等治療[5]。因為該疾病初期臨床癥狀和常規感冒癥狀無顯著差異，所以極易被誤診成一般感冒而錯過最佳治療時機[6]。

目前臨床抗病毒治療的藥物類型眾多，且藥效各有差異。利巴韋林屬于核苷次黃嘌呤核苷類藥物，主要是對病毒的RNA與蛋白質合成予以損傷和抑制，控制病毒傳播及復制，有著廣譜抗病毒效果，經噴霧吸入可以直接抵達咽峽部位，對病毒起到抑制與滅活效果[7]。藍芩口服液的主要成分有黃芩、板藍根、胖大海、黃柏以及梔子等純植物成分，是一種純中藥制劑，能夠實現利咽消腫與清熱解毒之效，用于治療急性咽炎與肺胃實熱造成的咽部灼熱、咽痛以及咽干等癥有著明顯療效，對病毒在口腔與體中繁殖及復制有明顯阻斷效果，對治療多類呼吸道與腸道病毒引發的各類疾病有顯著治療效果[8-9]。在利于小兒服用的前提上，能夠對感染部位發揮直接藥效，實現抗病毒目的，療效顯著，可達到標本兼治的效果。經臨床眾多實踐發現，藍芩口服液對預防及治療當前傳染性高的EV71型病毒有著良好藥效，且安全性較高[10]。

此次研究發現，治療組患兒的體溫恢復時間、食欲恢復時間以及咽峽部皰疹和潰瘍愈合時間均要顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患兒的治療總有效率是97.78%，對照組患兒的治療總有效率是77.78%，治療組患兒的臨床療效要顯著好于對照組(P＜0.05)；兩組均未發生嚴重不良反應，組間對比差異無統計學意義(P＞0.05)。結果表明，小兒皰疹性咽峽炎應用藍芩口服液治療能夠獲得顯著的臨床療效，且能夠明顯加快患兒臨床癥狀恢復，且不良反應少，安全性高，值得臨床大范圍推廣。

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2017-03-23)

1005-619X(2017)08-0871-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.039

110034沈陽二四二醫院兒科