經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比觀察

林堅

經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比觀察

林堅

目的探究子宮肌瘤患者通過經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后取得的臨床成效。方法選取某院收治的子宮肌瘤患者80例，且均在2014-01—2016-06入院，隨機分為觀察組(40人)和對照組(40人)。對照組和觀察組患者治療方法分別為經(jīng)陰道手術(shù)治療與腹腔鏡手術(shù)治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進行分析。結(jié)果對照組治療總有效率(77.5%)比觀察組(92.5%)低(P＜0.05)；針對不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(5%)顯著低于對照組發(fā)生率(25%)，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分均比對照組高(P＜0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者通過經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后取得的臨床成效均較顯著，但與經(jīng)陰道手術(shù)治療相比，腹腔鏡手術(shù)治療后，在提高治療效果的同時，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，且患者生存質(zhì)量顯著改善。

經(jīng)陰道手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見的女性良性腫瘤，是因腹腔內(nèi)各組織臟器功能障礙或氣血瘀滯引起。該病在40～50歲的婦女中比較多見，在我國發(fā)病率較高[1]，嚴重威脅女性健康，降低其生活質(zhì)量，需積極進行有效治療，本文為探究子宮肌瘤患者通過經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后取得的臨床成效，選取在2014-01—2016-06內(nèi)我院收治的子宮肌瘤患者80例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2014-01—2016-06我院收治的子宮肌瘤患者80例確定為研究資料，隨機分為兩組，即觀察組(40人)和對照組(40人)，其中觀察組年齡25～75歲，平均年齡(50±2.1)歲，病程1～2年，平均病程(1.5±0.3)年；對照組年齡30～70歲，平均年齡(50±1.5)歲，病程1～3年，平均病程(2.0±1.1)年。在年齡、性別、病程等方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準納入標(biāo)準：兩組患者均符合WHO規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準[2]；征得所有患者同意。排除標(biāo)準：伴有惡性腫瘤及嚴重心血管、腦血管疾病患者；肝、腎功能不全者及代謝紊亂、藥物過敏者。

1.3 方法給予對照組患者經(jīng)陰道手術(shù)治療，方法為：協(xié)助患者采取合適體位，一般為膀胱截石位，對陰道和宮頸部位皮膚進行常規(guī)消毒處理，將陰道前穹窿和后穹窿切開，確保長度適合。對肌瘤的大小和位置進行仔細探查，用垂體后葉素6 U注射于子宮肌層，子宮壁至瘤體組織部位將其縱行切開，并將肌瘤剔除，運用可吸收線縫合子宮創(chuàng)面，在確保無出血的情況時，將陰道穹窿切口縫合妥當(dāng)，并將引流管放置于陰道口。

給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，方法為：協(xié)助患者采取合適體位，一般為膀胱截石位，常規(guī)消毒處理患者手術(shù)部位。選擇合適穿刺點，第一穿刺點一般在患者臍孔下1 cm部位進行操作，將CO2充入患者腹內(nèi)，建立人工氣腹，并將腹腔鏡鏡頭放入患者腹內(nèi)。對肌瘤的大小和位置進行仔細探查，用垂體后葉素6 U注射于肌瘤旁，肌瘤組織用電刀進行切除，并用電凝進行止血，運用可吸收線縫合子宮創(chuàng)面，同時肌瘤通過子宮旋切器旋出，結(jié)束手術(shù)。

1.4 觀察項目和指標(biāo)①比較兩組患者臨床效果，其判定標(biāo)準[3]：顯效為臨床癥狀消失，且子宮肌瘤病灶消除；有效為臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象，且子宮肌瘤病灶部分消除，縮小超過1/2；無效為臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，且子宮肌瘤病灶未消除，病情加重。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。③兩組患者生存質(zhì)量對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況對照組治療總有效率(77.5%)比觀察組(92.5%)低(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(5%)明顯比對照組發(fā)生率(25%)低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

2.3 兩組患者生存質(zhì)量對比在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者生存質(zhì)量比較(±s)單位：分

表3 兩組患者生存質(zhì)量比較(±s)單位：分

組別例數(shù)身體健康心理健康社會關(guān)系環(huán)境因素觀察組40 86.1±10.2 80.1±9.2 87.3±9.7 88.5±11.3對照組40 63.2±9.7 52.3±12.6 70.8±10.1 73.5±11.4 t值4.976 4.235 4.573 4.346 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

子宮肌瘤主要臨床表現(xiàn)為：下腹部包塊、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、尿頻、排尿困難及陰道有膿血性白帶出現(xiàn)等[4]。臨床研究表明，子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的致病因素包括：生育因素、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、過度肥胖、各類激素藥物的濫用、自身對激素影響較為敏感及年齡因素等[5]，嚴重影響患者的身體健康，因此加強對患者的有效治療尤為重要。

腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療相比，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、對患者產(chǎn)生的痛苦小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)點，同時在腹腔鏡手術(shù)過程中，由于探頭的指引，能夠清楚的觀察到手術(shù)視野，且觀察范圍比較廣泛，操作方法簡單易行，使得手術(shù)時間大大縮短。因腹腔鏡手術(shù)不需要進入患者腹腔內(nèi)進行手術(shù)，有效避免了對腹腔內(nèi)各臟器的牽拉，進而使腹腔粘連、腸梗阻、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。可見腹腔鏡技術(shù)在治療婦科疾病方面具有顯著臨床價值。臨床研究表明，腹腔鏡技術(shù)在治療疾病方面具有顯著效果的同時，在診斷疾病方面的臨床價值也較明顯，尤其在不明急腹癥的診斷方面，具有顯著診斷價值[6]。

本文通過探究子宮肌瘤患者通過經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對照組治療總有效率(77.5%)比觀察組(92.5%)低；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率(5%)明顯比對照組發(fā)生率(25%)低，與相關(guān)文獻報道的結(jié)果一致[7]；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為(86.1±10.2)分、(80.1±9.2)分、(87.3±9.7)分、(88.5±11.3)分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為(63.2±9.7)分、(52.3±12.6)分、(70.8±10.1)分、(73.5±11.4)分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，子宮肌瘤患者通過經(jīng)陰道手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療后均可以取得顯著的臨床效果，但通過腹腔鏡手術(shù)治療后，在改善患者生存質(zhì)量的同時，使治療總有效率明顯增高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

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[2]陳劍.子宮肌瘤剔除術(shù)臨床治療探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1)：82-84.

[3]陳慧平，余曉茹，鄭飛云，等.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9)：29-31.

[4]李斌，邱君君，華克勤，等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用決策[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39(5)：416-420，432.

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[6]姚瑋.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對比研究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(5)：656-658.

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2017-03-13)

1005-619X(2017)08-0844-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.026

350001福建省立醫(yī)院