雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血的療效探討

常琦

雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血的療效探討

常琦

目的分析探討雙側子宮動脈栓塞術治療難治性產科出血的臨床效果。方法選取某院2014-05—2016-07期間所收治的120例難治性產科出血患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，各60例；研究組患者施以子宮動脈栓塞術，對照組施以傳統子宮動脈結扎術，對兩組患者臨床效果進行比較。結果研究組患者手術時間(38.6±5.8)m in、陰道出血量(968.4±134.5)m L以及陰道出血持續時間(10.2±2.0)m in較之于對照組患者明顯偏少，組間差異有統計學意義，P＜0.05；研究組患者止血有效率(63.33%)及子宮保留率(66.67%)比對照組患者明顯偏高，P＜0.05；兩組患者術后情況比較，研究組下腹部不適(10.00%)及疼痛發生率(6.67%)都與對照組差異無統計學意義，P＞0.05，且兩組患者均沒有出現較為嚴重的不良反應及并發癥。結論相比于傳統的子宮動脈結扎術，雙側子宮動脈栓塞術對于治療難治性產科出血的臨床效果顯著，能有效減少手術時間，大大減少出血量，提高止血率和子宮保留率，安全可靠。

雙側子宮動脈栓塞術；難治性；產科出血；臨床療效

難治性產科出血在臨床上較為常見，是婦產科一種危急癥狀。難治性產科出血將會在較短時間內引起患者全身性循環血量的急劇減少，致使患者由于缺血缺氧而出現死亡[1]。因此，實施及時有效的止血對于治療難治性產科出血是至關重要的。臨床上常采用子宮切除術與子宮動脈結扎術，但臨床實踐表明其治療效果并不理想，且會對患者的生活質量造成一定的影響[2]。近年來，子宮動脈栓塞術具有手術創傷較小，操作簡便等特點而廣泛應用于難治性產科出血的治療，且具有較為顯著的臨床效果。此次研究選取我院2014-05—2016-07期間所收治的120例難治性產科出血患者作為研究對象，對其分別施以傳統子宮動脈結扎術與雙側子宮動脈栓塞術治療，并對二者治療效果進行比較分析，現將整個研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014-05—2016-07期間所收治的120例難治性產科出血患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各60例；研究組患者年齡24～38歲，平均年齡為(28.4±1.5)歲，患者出血量1 200～2 700 mL，平均出血量為(1 965.7±121.4)mL。對照組患者年齡25～37歲，平均年齡為(29.2±1.4)歲，患者出血量1 100～2 800mL，平均出血量為(1 970.0±114.2)mL。對兩組患者的一般資料進行統計，包括年齡、出血量以及妊娠期等差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組患者施以傳統的子宮動脈結扎術，而研究組患者施以雙側子宮動脈栓塞術，具體手術措施如下：手術前，應當對患者進行詳細觀察，了解其實際情況，為患者注入一定藥劑，保證患者營養，補充血液。根據患者實際情況制定具有針對性的切口縫合方法與壓迫止血措施。首先，在血管造影基礎上，對患者的右側股動脈進行穿刺，然后于患者的右股動脈位置處將導管置入，并直至患者的左髂內動脈；對患者實施子宮動脈穿插等治療手段；運用一定量明膠海綿藥劑對患者實施注射治療，并進行栓塞造影。最后將導管置入患者右側子宮動脈，以上述相同步驟來對患者子宮動脈進行處理。在栓塞造影以后，將導管引出，對患者施以壓迫止血手段，然后將胎盤植入。

1.3 評價指標對兩組患者的手術時間、陰道出血量以及陰道出血的持續時間進行觀察統計；對兩組患者的子宮保留率以及陰道止血有效率進行統計分析；觀察患者術后情況，主要包括下腹部不適及疼痛發生率等。

1.4 統計分析方法運用SPSS 17.0統計學軟件對觀察及記錄的數據資料進行統計分析，計量資料以(±s)來表示，并進行t檢驗，而計數資料則用百分率(%)進行表示，采用χ2予以檢驗，如果結果P＜0.05則說明對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況以及陰道出血量情況對比(表1)研究組患者手術時間、陰道出血持續時間均短于對照組，出血量均少于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者術后日平均最高體溫對比差異無統計學意義。

2.2 兩組患者止血有效率以及子宮保留率對比(表2)研究組患者的止血有效率以及子宮保留率較之于對照組患者均明顯偏高，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者術后情況比較(表3)研究組患者在術后下腹部不適以及疼痛發生率方面與對照組患者比較差異無統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組患者手術情況以及陰道出血量情況比較(±s)

表1 兩組患者手術情況以及陰道出血量情況比較(±s)

組別例數手術時間/min出血量/mL陰道出血持續時間/min術后日平均最高體溫/℃研究組60 38.6±5.8 968.4±134.5 10.2±2.0 37.8±0.3對照組60 72.5±9.4 1 472.8±162.5 17.6±1.8 37.6±0.5 t值17.346 15.358 12.478 1.174 P值＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

表3 兩組患者術后情況比較[n(%)]

3 討論

在對子宮大出血進行治療時如果只是單純的依靠止血藥物是很難實現較為理想的臨床效果，而常規的保守治療效果也不是十分顯著；運用子宮動脈結扎術，其操作較為復雜，且手術時間較長，相應止血效果也并不理想，因而在臨床上很少運用[3]；臨床子宮切除術伴有較大的麻醉風險，手術的創面較大，并且術中出血量較大等缺點，使得救治難治性產科出血患者的成功率大大降低，對于低血壓的休克患者手術的實施較為困難；對于一些有生育要求的患者來說，子宮切除是很難接受的，加之手術所帶來的創傷以及器官缺失等將會影響患者生活質量[4]。因而分析探討一種能有效治療難治性產科出血并能保留患者子宮的醫療方法具有極為重要的臨床意義和現實意義[5]。近年來，隨著醫學科學技術不斷發展，運用子宮動脈栓塞術來治療難治性產科出血疾病已經取得較為顯著的效果，且其屬于微創型介入手術，手術創傷較小，操作簡便，并且對其他治療方法沒有影響的特點而在臨床上被廣泛應用[6-7]。

此次研究中，研究組患者施以子宮動脈栓塞術治療后，患者手術時間、陰道出血量以及陰道出血持續時間較之于對照組患者明顯偏少；研究組患者止血有效率及子宮保留率比對照組患者明顯偏高；兩組患者術后情況比較，包括下腹部不適及疼痛發生率等差異無統計學意義，且兩組患者均沒有出現較為嚴重的不良反應及并發癥，這與相關的研究結果相似[8-10]，進一步證實子宮動脈栓塞術對于治療難治性產科出血疾病的臨床效果顯著，在手術時間、陰道出血量、出血持續時間、止血率以及子宮保留率等表現出較為明顯的優越性。

綜上所述，與傳統治療方式相比，子宮動脈栓塞術對于治療難治性產科出血的效果顯著，能有效減少手術時間，大大減少出血量，提高止血率和子宮保留率，安全可靠，具有廣闊的臨床應用和推廣價值。

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2017-03-22)

1005-619X(2017)08-0842-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.025

110000沈陽市婦嬰醫院婦產科