基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自護(hù)能力及術(shù)后恢復(fù)影響

尹萍

基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自護(hù)能力及術(shù)后恢復(fù)影響

尹萍

目的觀察分析基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自護(hù)能力及術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法選取2015-06—2016-06在某院就診的急性心肌梗死行PCI術(shù)并出院的患者100例，采用數(shù)字隨機(jī)法，平均分為觀察組(n＝50)與對(duì)照組(n＝50)，觀察組患者給予基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及隨訪，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的自護(hù)能力均顯著提高(P＜0.05)，且觀察組患者的自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高急性心肌梗死患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

急性心肌梗死；時(shí)機(jī)理論；家庭護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致血流中斷，部分心肌由于持久性的缺血而出現(xiàn)的局部壞死，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等，是臨床上常見(jiàn)的心血管急性病癥之一，嚴(yán)重危及人類的身體健康[1]。有研究表明，急性心肌梗死與患者的生活方式具有密切相關(guān)性，健康規(guī)律的生活方式能夠有效改善患者病情[2]。基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理是在診斷期、穩(wěn)定期、準(zhǔn)備期、實(shí)施期、適應(yīng)期給予家庭護(hù)理干預(yù)。本文在時(shí)機(jī)理論的基礎(chǔ)上給予急性心肌梗死患者家庭護(hù)理干預(yù)，以期為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料選取2015-06—2016-06在我院就診的急性心肌梗死行PCI術(shù)并出院的患者100例，所有患者經(jīng)過(guò)診斷均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行PCI術(shù)治療出院；排除精神障礙、嚴(yán)重肝腎器官功能障礙、惡性腫瘤等患者；本次研究均征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及患者的同意，并與患者簽署知情同意書；采用數(shù)字隨機(jī)法，將患者平均分為觀察組(n＝50)與對(duì)照組(n＝50)；觀察組：男37例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡(66.41±5.41)歲；對(duì)照組：男37例，女13例；年齡60～85歲，平均年齡(66.21±5.52)歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理及隨訪，護(hù)理人員常規(guī)囑咐患者禁煙、禁酒、鍛煉及飲食等注意事項(xiàng)，對(duì)出院患者進(jìn)行常規(guī)隨訪，并給每例患者發(fā)放健康手冊(cè)。

觀察組患者給予基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理，具體如下。

1.2.1 診斷期護(hù)理①與患者建立友好關(guān)系，為患者提供情感與精神支持，告知患者病情，幫助患者宣泄不良情緒，緩解焦慮、緊張、抑郁情緒。②結(jié)合圖譜、宣傳冊(cè)與健康手冊(cè)為患者講解疾病知識(shí)，包括病因、臨床癥狀、治療方式與預(yù)后情況[3]。

1.2.2 穩(wěn)定期護(hù)理①告知家屬手術(shù)治療的相關(guān)信息，包括冠脈支架植入術(shù)的治療過(guò)程、支架類型、支架價(jià)格、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)。②指導(dǎo)患者家屬術(shù)后照顧技能，講解術(shù)后病情觀察要點(diǎn)、術(shù)后體位更換、床旁儀器注意事項(xiàng)，幫助患者排泄、被動(dòng)活動(dòng)。③指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后康復(fù)方法，采用床旁示范法，并結(jié)合圖譜、宣傳冊(cè)等指導(dǎo)患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)、床旁活動(dòng)、下床時(shí)間以及術(shù)后鍛煉方式、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時(shí)間等[4]。

1.2.3 準(zhǔn)備期護(hù)理①告知家屬及患者復(fù)診的重要性以及復(fù)診時(shí)間，并結(jié)合健康手冊(cè)講解藥物調(diào)整時(shí)間、藥物不良反應(yīng)處理方法。②給予主要照顧者情感支持，肯定其照顧能力及照顧效果，增強(qiáng)其照顧信心。③為患者及家屬講解院外康復(fù)計(jì)劃，包括心臟恢復(fù)進(jìn)程、居家運(yùn)動(dòng)原則、運(yùn)動(dòng)方法與注意事項(xiàng)。

1.2.4 調(diào)整期護(hù)理①為患者及家屬講解居家照顧知識(shí)，以便患者建立健康規(guī)律的生活方式，告知患者戒煙戒酒的方法，以及病情發(fā)作時(shí)自救方法。②進(jìn)行家庭隨訪與電話隨訪，及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答指導(dǎo)。③建立患者及家屬的交流平臺(tái)，促使相互之間分享經(jīng)驗(yàn)并鼓勵(lì)，為患者及家屬提供情感支持[5]。

1.2.5 適應(yīng)期護(hù)理①結(jié)合健康手冊(cè)為患者講解運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物及情緒調(diào)整方法，預(yù)防疾病。②根據(jù)個(gè)體化指導(dǎo)患者調(diào)整工作及生活節(jié)奏，幫助患者回歸社會(huì)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的自護(hù)能力、生活質(zhì)量以及術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況；采用自護(hù)能力量表評(píng)價(jià)患者的自護(hù)能力，分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越高；采用生活質(zhì)量量表(QOL)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，(±s)表示計(jì)量資料，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力對(duì)比(表1)護(hù)理前，兩組患者的自護(hù)能力對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的自護(hù)能力均顯著提高(P＜0.05)，且觀察組患者的自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均顯著提高(P＜0.05)，且觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力比較(±s)單位：分

表1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力比較(±s)單位：分

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)50 50時(shí)間健康知識(shí)自我護(hù)理技能自我責(zé)任感自我概念總分護(hù)理前31.09±2.47 20.09±2.85 22.14±2.26 16.47±2.44 84.33±2.31護(hù)理后48.73±3.71*#32.33±4.34*#28.09±3.41*#27.96±3.88*#132.33±3.71*#護(hù)理前31.14±2.56 21.12±2.29 22.09±2.41 16.88±2.76 84.71±2.29護(hù)理后40.33±3.81*25.77±4.43*24.33±3.33*21.07±3.56*116.17±3.58*

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s)單位：分

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s)單位：分

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)50 50時(shí)間生理心理社會(huì)關(guān)系精神信仰獨(dú)立性總分護(hù)理前12.14±3.07 11.33±2.56 11.69±2.17 8.81±2.77 11.99±2.67 14.08±2.31護(hù)理后16.91±3.18*#17.13±3.65*#16.51±4.08*#14.89±3.76*#17.09±2.81*#19.07±3.77*#護(hù)理前12.09±3.13 11.74±2.75 11.71±3.31 8.91±2.93 11.61±2.64 13.99±2.77護(hù)理后14.11±2.09*13.37±2.33*13.37±3.36*11.47±3.33*13.69±3.13*15.73±3.51*

3 討論

急性心肌梗死是最嚴(yán)重的冠心病類型，且是臨床上最常見(jiàn)的一種心血管疾病，嚴(yán)重危及我國(guó)人民的身體健康。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是治療急性心肌梗死的重要方法之一，能夠有效改善患者的冠脈血液供應(yīng)，治療效果良好[8]。護(hù)理中要注意與患者建立友好關(guān)系，為患者提供情感與精神支持，告知患者病情，幫助患者宣泄不良情緒，緩解焦慮、緊張、抑郁情緒；為患者解釋病因、臨床癥狀、治療方式與預(yù)后，告知患者家屬患者的飲食藥物、床邊儀器使用注意事項(xiàng)以及為患者緩解心理壓力的方法[9]。告知家屬手術(shù)治療的相關(guān)信息以及術(shù)后血液注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行術(shù)后體位更換、術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)、術(shù)后鍛煉，鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理。告知家屬及患者復(fù)診時(shí)間、藥物調(diào)整時(shí)間、藥物不良反應(yīng)處理方法，為患者及家屬講解心臟恢復(fù)計(jì)劃、居家運(yùn)動(dòng)方法與注意事項(xiàng)。本文在時(shí)機(jī)理論的基礎(chǔ)上，以家庭護(hù)理為內(nèi)容，為急性心肌梗死患者提供多個(gè)方面的護(hù)理。研究結(jié)果表明，基于時(shí)間理論的家庭護(hù)理可以調(diào)動(dòng)家屬的照顧積極性及患者治療積極性與主動(dòng)性，增加家屬與患者之間的親密度，在經(jīng)過(guò)5個(gè)階段的護(hù)理后，患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量均顯著提高，有效提高了患者疾病管理能力，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[10]。

綜上所述，基于時(shí)機(jī)理論的家庭護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高急性心肌梗死患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

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Objective To observe and analyze the effect of fam ily nursing on the recovery and postoperative self-care of patients w ith acute myocardial infarction based on the tim ing theory.Methods 100 patients w ith acute myocardial infarction treated by PCI from June 2015 to June 2016 in our hospital were random ly divided into the observation group(n＝50)and the control group(n＝50).The patients of the observation group were given family nursing based on the timing theory while patients of the control group given routine nursing and follow-up.The nursing effects were compared between two groups.Results Before fam ily nursing，the self-care ability of the two groups were not statistically significant(P＞0.05).A fter the nursing care，the self-care ability of patients in two groups were significantly increased(P＜0.05)w ith the self-care ability of patients in observation group significantly higher than that of the control group(P＜0.05).A fter 6 months of operation，the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Family nursing based on the timing theory can significantly improve the self-care ability and quality of life in patients w ith acute myocardial infarction and reduce the incidence of postoperative complications，beneficial to postoperative recovery.

Acutemyocardial infarction；Tim ing theory；Fam ily nursing；Postoperative recovery

2017-03-14)

1005-619X(2017)08-0821-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.016

116013大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)