人性化護理措施對重癥肺炎患者臨床癥狀及不良反應的影響

田園園

人性化護理措施對重癥肺炎患者臨床癥狀及不良反應的影響

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目的探討人性化護理措施對重癥肺炎患者臨床癥狀及不良反應的影響。方法選擇某院于2014-06—2016-06期間收治的88例重癥肺炎患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，每組各44例。對照組進行常規護理干預，觀察組患者予以人性化護理干預。比較兩組患者的臨床癥狀及不良反應的發生情況。結果與對照組相比，觀察組患者憋喘時間、退熱時間及肺部音消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發生率為6.82%，顯著低于對照組的31.82%，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論人性化護理措施對改善重癥肺炎患者臨床癥狀具有顯著作用，能夠提高患者于治療及護理工作中的依從性，減少治療中不良反應的發生。

人性化護理；重癥肺炎；臨床癥狀；不良反應

重癥肺炎的發生與毒血癥、缺氧等因素密不可分，發病初期表現為發熱、咳嗽、流涕等，患者體溫在40℃左右波動，隨著病情的發展，患者還會出現呼吸困難、心慌等臨床表現，甚至部分患者會并發感染性休克、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等[1-2]。重癥肺炎一般多發于嬰幼兒或中老年人群，具有病情急重、發展迅猛、無良好預后等特點，不僅對患者的生命造成極大影響，同時也給患者的家庭帶來了沉重的經濟負擔[3]。因此，臨床認為對重癥肺炎患者除了必要的對癥治療以外，還主張采取有效的護理措施干預，在改善臨床癥狀的基礎上提高患者的生活質量[4]。本研究旨在探討人性化護理措施對重癥肺炎患者臨床癥狀及不良反應的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院于2014-06—2016-06期間收治的88例重癥肺炎患者作為研究對象，本研究經過我院醫學倫理委員會批準。采用隨機數表法進行分組，將其分為觀察組與對照組，每組各44例。觀察組患者男31例，女13例；年齡43～84歲，平均年齡(62.79±8.51)歲；伴有基礎疾病為：15例高血壓，9例冠心病，7例慢阻肺，6例腦梗死，4腦出血，3例其他。對照組患者男28例，女16例；年齡45～83歲，平均年齡(62.48±8.72)歲；伴有基礎疾病為：14例高血壓，8例冠心病，9例慢阻肺，5例腦梗死，3腦出血，5例其他。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有入選患者均實施相同的治療方案，包括鎮咳、平喘祛痰、吸氧、糾正內環境紊亂、預防感染等。對照組進行常規護理，指導患者正確、準時用藥，告知患者臥床休息，并采取有效措施預防感染。觀察組患者予以人性化護理干預，具體方法如下：①心理干預。發病后患者的主訴力及控制力均會顯著下降，易使患者出現緊張、焦慮等負面情緒，不愿意配合治療及護理工作的展開，甚至出現抵觸心理，護理人員應根據每個患者不同的心理進行具有針對性的疏導工作，主動與患者交流，分散患者對疾病的注意力。同時與患者家屬溝通，取得患者家屬的配合，雙方面對患者進行鼓勵支持，幫助患者樹立治療疾病的信心。并對患者進行健康教育，加強患者對疾病及治療的認識，緩解患者的抵觸心理，提高患者在治療及護理中的依從性。②飲食干預。根據患者的病情發展特點制定適宜的飲食方案，注重對患者的營養補充，加快患者的恢復速度。③氧療干預。實施護理期間應密切關注患者的呼吸變化，觀察患者有無出現不良反應，必要時可進行氧氣吸入，但需控制氧氣濃度及吸入時間，氧療過程中注意患者的呼吸頻率及意識狀態。④呼吸道干預。對于痰液難以咳出者，可予以輔助措施幫助患者排痰，以便患者排出呼吸道分泌物，另外根據患者情況給予適量抗生素進行抗感染，防止發生并發癥。

1.3 觀察指標比較兩組患者的臨床癥狀及不良反應的發生情況。臨床癥狀包括退熱、肺部音、憋喘。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解情況與對照組相比，觀察組患者憋喘時間、退熱時間及肺部音消失時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 不良反應觀察組不良反應發生率為6.82%，顯著低于對照組的31.82%，差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較(±s)單位：d

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況比較(±s)單位：d

組別對照組觀察組t值P值例數44 44憋喘時間退熱時間肺部音消失時間6.68±1.78 4.62±1.22 6.41±1.53 3.67±1.09 3.34±1.18 4.39±1.26 9.565 5.002 6.760＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎發病群體以老年人群為主，老年患者因年齡大、機體免疫力低、臟器儲備功能差，一旦患病治療難度大，且治療時間長，易引發多種并發癥[5]。特別是當病情發生進一步惡化時會造成勉強處于平衡狀態下的各臟器功能短時間內嚴重衰竭，甚至造成患者死亡。除多項臟器功能衰竭外，重癥肺炎患者還會出現膿毒血癥、肺栓塞、膿毒血癥休克等并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[6]。因此需護理人員密切監視，關注患者的病情變化，當病情出現惡化時及時上報臨床醫師，采取相應的治療及干預措施。

重癥肺炎是一種多系統功能障礙的疾病，患者肺部組織會隨著病情的發展出現充血、水腫等情況，呼吸道內分泌物增多，造成細支氣管梗阻，使肺泡有效交換面積縮小，患者易出現呼吸困難，因此保持患者呼吸道通暢是治療的關鍵[7]。在實施治療的基礎上進行有效的護理干預可顯著改善患者的呼吸功能，對于年齡過大、無力排痰的患者可進行體位引流，需要呼吸機輔助通氣的患者予以氣道濕化，以保證患者呼吸通暢[8]。重癥肺炎病情重、發展快、極易引發多種并發癥，因此臨床不僅要采取治療措施干預，同時也應予以有效的護理措施。張瑞玲[9]對ICU重癥肺炎患者實施個體化護理后，患者的生理指標得到顯著改善，且觀察組患者預后效果顯著優于對照組。王李軍等[10]對重癥肺炎患者采用系統化護理干預后，觀察組患者的治療總有效率高達96.57%，顯著高于對照組，且治療過程中不良反應少，患者對護理工作的滿意度較高。本研究采用人性化護理干預，注重根據患者的臨床情況提供個性化與人性化相結合的護理方案，展開護理工作的同時對患者的各項指標進行監測，根據病情變化適時調整護理方案，取得了較為理想的治療效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者憋喘時間、退熱時間及肺部音消失時間均顯著短于對照組，不良反應發生率低于對照組。由此可見，人性化護理措施對改善重癥肺炎患者臨床癥狀具有顯著作用，可加快患者的恢復速度，減少治療過程中的不良反應發生情況，對于臨床治療具有重要意義。

綜上所述，人性化護理措施對改善重癥肺炎患者臨床癥狀具有顯著作用，能夠提高患者于治療及護理工作中的依從性，減少治療中不良反應的發生，具有較高的臨床應用價值。

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2017-03-08)

1005-619X(2017)08-0813-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.012

463200確山縣人民醫院