醫護人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康態度的調查

蒲 靜，劉麗華，向 非，唐有明，袁志平，繆繼東，韓建軍，何 斌，杜小波

(1．四川省綿陽市中心醫院 a．中醫科，b．腫瘤科，四川 綿陽 621000;2．四川省綿陽市腫瘤醫院腫瘤科，四川 綿陽 621000;3．四川省江油市人民醫院腫瘤科，四川 江油 621700;4．四川省宜賓市第二人民醫院腫瘤科，四川 宜賓 644000;5．四川省自貢市第四人民醫院腫瘤科，四川 自貢 643000;6．四川省綿陽市第三人民醫院腫瘤科，四川 綿陽 621000;7．四川省鹽亭縣腫瘤醫院腫瘤科，四川 鹽亭 621600)

醫護人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康態度的調查

蒲 靜1a，劉麗華1b，向 非2，唐有明3，袁志平4，繆繼東5，韓建軍6，何 斌7，杜小波1b

(1．四川省綿陽市中心醫院 a．中醫科，b．腫瘤科，四川 綿陽 621000;2．四川省綿陽市腫瘤醫院腫瘤科，四川 綿陽 621000;3．四川省江油市人民醫院腫瘤科，四川 江油 621700;4．四川省宜賓市第二人民醫院腫瘤科，四川 宜賓 644000;5．四川省自貢市第四人民醫院腫瘤科，四川 自貢 643000;6．四川省綿陽市第三人民醫院腫瘤科，四川 綿陽 621000;7．四川省鹽亭縣腫瘤醫院腫瘤科，四川 鹽亭 621600)

目的 調查醫護人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態度。方法采用問卷的形式，調查8家醫院的醫護人員對惡性腫瘤患者家屬心理健康的態度及對惡性腫瘤患者家屬心理問題干預的了解程度和受訓意愿。結果233位醫護人員完成調查。其中93.13%的醫護人員同意完全腫瘤患者的家屬存在心理問題，96.13%的醫護人員同意腫瘤患者的家屬的心理問題需要重視。44.20%的醫護人員選擇“家屬有要求時，才對其心理問題進行關心”。40.34%的醫護人員同意“對腫瘤患者的心理問題和他們家屬的心理問題的處理方法差不多”，83.69%的醫護人員有興趣接受腫瘤病人家屬的心理問題的基礎培訓。年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響(均P＜0.05)。結論大部分醫護人員認為腫瘤患者的家屬存在心理問題并需要重視，但是部分醫護人員不同意對其積極的處理。醫護人員對腫瘤患者的心理問題干預方面的知識的不足，并迫切希望這方面知識的培訓。我們應增加對醫護人員有關腫瘤患者的家屬心理問題知識的培訓，提高其認識。

醫護人員;態度;惡性腫瘤患者家屬;心理健康

中國的惡性腫瘤5年生存率是33%左右，大約三分之二的惡性腫瘤患者在診斷后5年內會死亡［1］。對于惡性腫瘤患者的家屬來說，除了要承擔可能失去親人的威脅外，還要承擔經濟的壓力，分擔患者的痛苦，照顧患者的生活等。這一系列因素可能危害惡性腫瘤患者的家屬的心理健康，國內外的報道惡性腫瘤患者家屬的焦慮和抑郁發生率較高［2～6］。由于較高的心理問題發生率，國內外對惡性腫瘤患者家屬的心理問題的均進行了研究［7～11］，主要集中在惡性腫瘤患者家屬的心理問題的發生率和如何進行干預。但是關于醫護人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態度的研究較少。本研究期望通過問卷調查的形式了解醫護人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態度，并對結果進行分析，有助于解決惡性腫瘤患者家屬的心理健康。

1 對象與方法

1.1 調查對象2016年2～4月8家醫院的醫護人員，其中腫瘤專科醫院2家，綜合性醫院6家。

1.2 方法調查問卷是在我們曾經進行過的醫護人員對接受盆腔放療患者性問題態度的調查問卷基礎之上［12，13］進行修改;然后對綿陽市中心醫院的20位醫護人員進行了試調查，根據反饋的意見，再修改后，形成最終的問卷。問卷分為三部分，第一部分包括受調查人員的基本信息;第二部分是受調查人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的態度，每個問題的答案分為5個等級，分別是“非常同意”“部分同意”“中立”“部分反對”“完全反對”;第三部分是了解受調查人員對惡性腫瘤患者家屬的心理健康的干預的了解程度和受訓意愿，同樣答案分為5個等級。

1.3 統計學方法統計分析軟件采用SPSS 22.0。用卡方檢驗來評估受調查人員的基本信息對調查問題的影響。所有的統計學檢驗均是雙側檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查回收情況總共發放問卷302份，回收問卷280份，合格問卷233份，有效問卷率是77.15%。233位醫護人員的基本信息見表1。

表1 受調查者基本信息 ［n(%)］

2.2 是否處理過腫瘤患者的家屬心理問題項的影響因素有184位處理過腫瘤患者的家屬心理問題，49為沒有處理過家屬的心理問題。影響因素見表2。

表2 是否處理過腫瘤患者的家屬心理問題項的影響因素

2.3 醫護人員對腫瘤患者的家屬心理健康的態度及其干預的了解程度和受訓意愿在對腫瘤患者家屬心理健康的態度和對惡性腫瘤患者家屬的心理問題的干預的了解程度和受訓意愿的調查結果見表3，在回答一般在何種情況下關心家屬的心理問題時，55.36%的醫護人員選擇“家屬有無要求，均進行關心”，44.20%的醫護人員選擇“家屬有要求時，進行關心”。

表3 醫護人員對腫瘤患者的家屬心理健康的態度及其干預的了解程度和受訓意愿 ［n(%)］

腫瘤科和非腫瘤科、已婚和未婚、男和女、腫瘤專科醫院和綜合性醫院每天治療或護理的腫瘤患者人數，對答案的選擇無影響(P均＞0.05)。年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響。見表4。

表4 醫護人員年齡、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答 ［n(%)］

3 討論

由于多方面的原因，腫瘤患者家屬的心理問題的發生率較高［2～6，10，11］。20 多年前國外研究顯示，腫瘤患者家屬的焦慮，抑郁等癥狀甚至比腫瘤患者還要嚴重，應該引起醫務人員的重視［14，15］。韓國的報道腫瘤患者家屬有自殺想法的達31.9%，而企圖自殺的為4.7%［6］。20前我國的醫護人員就開始關注腫瘤患者家屬的心理問題，抑郁自評量表總分癌癥患者家屬顯著高于全國常模(P＜0.01);女性家屬顯著高于男性家屬(P＜0.05)，作者提出了為了提高癌癥患者的生活質量，應把心理干預擴展到患者家屬、特別是女性家屬和整個社會支持系統［10］。針對腫瘤患者家屬的心理問題的發生率較高，國內外對其干預措施和效果進行了研究［16，17］。但是在我們的日常工作中，對腫瘤患者家屬的心理問題關注度較低。其可能是醫護人員的原因，腫瘤患者家屬的原因，社會的原因等，我們問卷只對醫護人員的態度進行了分析。

對處理了和沒有處理腫瘤患者家屬的心理問題的醫護人員進行分析發現，腫瘤科、年齡大于30歲、已婚、工作年限大于10年和每天治療或護理的腫瘤患者人數大于10人的醫護人員處理過腫瘤患者的家屬心理問題的比率較高。因為腫瘤科的腫瘤患者較多和每天治療或護理的腫瘤患者人數大于10人的醫護人員，他們處理患者的家屬心理問題的概率增加。年齡大于30歲、已婚、工作年限大于10年的這部分醫護人員，因為工作時間長，接觸患者多，處理患者的家屬心理問題的概率增加外，其年齡較大，經驗較豐富，可能更易得到腫瘤患者家屬的信任，從而更易向他們求助［12，13］。

絕大部分醫護人員同意腫瘤患者的家屬存在心理問題，也同意腫瘤患者家屬的心理問題需要重視。但是只有44.20%的醫護人員選擇“家屬有要求時，進行關心”，可能造成腫瘤患者家屬心理問題得到干預的較少，因為并不是每個家屬都會向醫護人員求助。出現上面反差的原因在對問題“因為腫瘤患者的心理問題我們都無法顧及，所以現在不是關心家屬的心理問題的時候”的選擇中可以找到答案，22.32%的醫護人員完全或部分同意這問題，選擇中立的11.58%。

40.34 %的醫護人員認為對腫瘤患者的心理問題和他們家屬的心理問題的處理方法差不多，這就暴露了醫護人員對腫瘤患者的心理問題干預方面的知識的不足。82.4%的醫護人員同意“關于腫瘤患者家屬的心理問題的資料太少”也印證了這一結果的合理性。正是醫護人員意識到了知識的局限性，大部分醫護人員有興趣接受腫瘤患者家屬的心理問題相關的基礎培訓。

對可能影響醫護人員對問題選擇的因素進行了分析，包括醫護人員的基本信息和是否處理過家屬的心理問題。不管是腫瘤科和非腫瘤科、已婚和未婚、男和女、腫瘤專科醫院和綜合性醫院、每天治療或護理的腫瘤患者人數，在問題的回答上沒有差異。但是年齡大小、工作年限、是否處理過家屬的心理問題對部分問題的回答有影響。更多的年齡大于30歲或工作年限大于10年的醫護人員完全同意或部分同意腫瘤患者的家屬存在心理問題，原因可能和這部分醫護人員的社會閱歷更加豐富、臨床接觸患者家屬更多，知識面更廣有關。更多的曾經處理過腫瘤患者的家屬心理問題的醫護人員完全反對或部分反對“腫瘤病人的心理問題我們都無法顧及，所以現在不是關心家屬的心理問題的時候”，其原因可能是這部分醫護人員對腫瘤患者的家屬心理問題有過親身感受，知道其危害性，更愿意接受相關的基礎培訓，原因是他們處理過腫瘤患者家屬的心理問題，知道自身相關知識的不足，更加迫切地想了解這方面的知識。

總之，大部分醫護人員認為腫瘤患者的家屬存在心理問題并需要重視，但是部分醫護人員不同意對其積極的處理。醫護人員對腫瘤患者的心理問題干預方面的知識不足，并迫切希望這方面知識的培訓。我們應增加對醫護人員有關腫瘤患者的家屬心理問題知識的培訓，提高其認識。

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An investigation on attitude of doctor and nurse to mental health in family members of cancer patients

PU Jing1a，LIU Li-hua1b，XIANG Fei2，TANG You-ming3，YUAN Zhi-ping4，MIAO Ji-dong5，HAN Jianjun6，HE Bin7，DU Xiao-bo1b(1．Mianyang Central Hospital，a．Department of TCM，b．Department of Oncology，Mianyang 621000，China;2．Department of Oncology，Mianyang Tumor Hospital，Mianyang 621000，China;3．Department of Oncology，Jiangyou People's Hospital，Jiangyou 621700，China;4．Department of Oncology，Yibin Second People's Hospital，Yibin 644000，China;5．Department of Oncology，Zigong Fourth People's Hospital，Zigong，644000，China;6．Department of Oncology;Mianyang Third People's Hospital，Mianyang 621000，China;7．Department of Oncology;Yanting Cancer Hospital，Yanting 621600，China)

DU Xiao-bo

Objective To investigate the attitude of doctor and nurse to the mental health of cancer patients．MethodsA selfreported questionnaire was used to investigate the attitudes of doctor and nurse in 8 hospitals to mental health in family member of cancer patients and their comprehensive degree of psychological problem intervenson to tumor patients'family as well as their training will．ResultsThere were 233 doctors and nurses completing the survey．93.13%of doctor and nurse agreed that the family members of cancer patients had psychological problems，and 96.13%of doctors and nurses agreed to pay attention to the psychological problems．44.20%of doctors and nurses chosed"When the family members requested，we would care their psychological problems"．40.34%doctors and nurses agreed with that"The treatment method of psychological problems of cancer patients and their family members was same"．83.69%doctors and nurses were interested in receiving basic training for psychological problems of cancer patients．Age，length of work and treatment of psychological problems of family members had influence on some questions(P ＜ 0.05)．ConclusionAlthough most of doctors and nurses agreed that the family members of cancer patients have psychological problems and need to pay attention to it，some doctors and nurses do not agree with positive intervesion．Because lack of knowledge about the psychological problems of family members of cancer patients and urgent for the training of the knowledge，we should increase the training in this respect and improve their understanding of the knowledge．

Doctor and nurse;Attitude;Family members of cancer patients;Mental health

R73

A

1672-6170(2017)04-0094-04

2017-01-22;

2017-05-30)

杜小波