外側入路小切口全髖關節置換術中行術中配合及護理干預的臨床效果

高玲霞

外側入路小切口全髖關節置換術中行術中配合及護理干預的臨床效果

高玲霞

（江蘇省南通市老年康復醫院手術室，江蘇 南通 226001）

目的 探討在外側入路小切口全髖關節置換術中行術中配合及護理干預對患者治療依從性的影響。方法 選擇接受外側入路小切口全髖關節置換術治療的58例患者作為研究對象，采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，其中29例患者在手術中實施常規護理干預，作為對照組，另外29例患者在手術中采用綜合護理干預和術中配合，作為觀察組，護理后，對兩組患者的護理滿意度及治療依從性進行比較。結果 觀察組患者護理滿意度評分（92.53±6.82）分和治療依從性評分（88.62±6.93）分均顯著高于對照組（75.58±5.92）分、（72.49± 8.25）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在外側入路小切口全髖關節置換術中行術中配合及護理干預能夠有效改善患者的治療配合度，保證手術治療的順利完成。

外側入路小切口全髖關節置換術；術中配合；護理干預；護理滿意度；護理依從性

外側入路小切口全髖關節置換術具有創傷小、恢復快等優勢，臨床上應用比較廣泛[1]。而由于實施該類手術的患者一般難以正常行動，生活質量受到影響，心理創傷較為嚴重，不愿意配合治療，因此為了進一步提高治療效果，則需要在治療中對患者實施有效的護理干預[2]。本次研究對行術中配合及護理干預在外側入路小切口全髖關節置換術中的應用價值進行了探討，并選擇58例患者作為研究對象，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料均來自本院接受外側入路小切口全髖關節置換術治療的58例患者，選擇時間為2014年2月～2016年2月期間。采用隨機數字抽取表法將患者分為兩組，其中對照組患者共29例，男19例，女10例，年齡55～80歲，平均年齡（65.25±4.67）歲，包含生物固定型假體患者15例，骨水泥型假體患者7例，混合型假體患者7例；觀察組患者共29例，男18例，女11例，年齡55～81歲，平均年齡（65.41±4.52）歲，包含生物固定型假體患者14例，骨水泥型假體患者8例，混合型假體患者7例。對照組與研究組基線資料利用統計學軟件進行對比分析，其中年齡、性別、假體類型等指標比較差異均無統計學意義，可以進行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者采用常規護理干預，包含心理疏導、術前準備、健康指導等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實施術中配合和適合護理干預，包含：（1）入院護理，在患者入院后，醫護人員首先要引導患者熟悉醫院環境，觀察患者的情緒狀態，做好心理疏導，如通過向患者介紹手術方法及優勢，排解患者的恐懼心理狀態，提高患者的治療配合度。此外在手術前30 min，醫護人員需要做好手術室環境護理，控制溫度在20℃～24℃，濕度在50%～60%[3]。（2）體位和靜脈穿刺護理，手術時，醫護人員需要指導患者取側臥位，要求患者在海綿墊上側臥，并保證患側在上方，同時固定患者的雙上肢。醫護人員需要控制輸液的速度，依據心電圖進行條件，避免化妝和出現心衰情況。（3）術中配合及對癥護理；手術中，采用小切口髖關節置換術，通過分離臀中肌同闊筋膜張肌的間隙后，將關節囊顯露，隨后切開關節囊。利用全款配套器械進行磨削，植入假體，并指導患者患肢保證屈膝狀態及后伸。醫護人員需要加強對患者術中配合指導，確保患者嚴格進行假體長度的測試，保證假體成功植入，同時依據醫師指導進行止血。（4）術后護理，手術完成后，醫護人員做好傷口包扎和引流管固定，注意托住臀部，控制患者患肢甚至狀態。此外醫護人員還需要觀察患者是否出現手術后遺癥和麻醉后遺癥，做好對癥處理[4]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的護理滿意度及治療依從性進行比較。護理滿意度和治療依從性均采用本院自制滿意度調查表和依從性調查表進行評定，總分100分，分數越好，滿意度和依從性越好。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS14.0對數據進行詳細分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度評分和治療依從性評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度和治療依從性比較（x±s，分）

3 討論

在臨床上采用外側入路小切口全髖關節置換術治療的患者會因為行動不便而產生低落、焦慮等不良情緒，繼而出現不愿配合治療的行為，而該手術又需要患者的密切配合，因此醫護人員首先需要做好對患者的心理疏導，改善患者的心理狀態，提高患者的手術配合度[5]。此外為了避免治療中出現感染情況，還需要合理進行無菌操作，通過佩戴雙重手套執行無菌操作，并禁止將手術鋪巾移開，當手術巾浸濕后，應當及時進行更換[6]。另外醫師還需要做好手術人員的控制和無菌布袋的固定，尤其是在進行患肢分離和復位時，避免禁止隨意移動，同時加強對患者心率和血壓的觀察，針對患者手術及麻醉應激表現進行護理[7]。此外為了保證輸液通暢，醫護人員需要指導患者進行合理的體位安置，并做好保護措施，如避免患者耳廓處于受壓狀態，同時檢測骨盆固定器是否存在隨意擺動的情況[8]。醫護人員還應當重視保溫護理，選擇合適的加溫血液進行輸血，避免患者出現血管收縮和血壓下降，而且保溫護理還能夠避免患者出現低體溫情況。在對患者進行骨水泥放置治療時，患者很容易出現血壓降低和心率加快情況，此時醫護人員必須密切監測患者生命體征，及時進行護理，保證手術的順利完成。本次研究對術中配合和綜合護理干預在外側入路小切口全髖關節置換術中的應用進行了探討，研究結果顯示觀察組患者護理滿意度評分（92.53±6.82）分和治療依從性評分（88.62±6.93）分均顯著高于對照組（75.58±5.92）分、（72.49±8.25）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明術中配合和綜合護理能夠有效提高患者的治療配合度，拉近醫患關系，確保患者在治療期間接受醫師的指導，進一步保證外側入路小切口全髖關節置換術的治療效果。

綜上所述，在外側入路小切口全髖關節置換術中加強術中配合和綜合護理干預，能夠明顯改善醫患關系，提高患者的治療配合度，繼而有效保證治療效果，獲得明顯的臨床效果，即術中配合和綜合護理值得在臨床上推廣應用，

[1] 倪秀琴.外側入路小切口全髖關節置換術的術中配合及護理體會[J].中外醫學研究,2016,14(22):72-73.

[2] 邱淳烈.小切口外側入路微創全髖關節置換術的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(29):101-102.

[3] 夏元升,陳慧妍,沈健輝,等.后外側小切口入路全髖關節置換術的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):56-57.

[4] 王旭.外側入路小切口技術在全髖關節置換術中的臨床應用價值[J].航空航天醫學雜志,2014(6):729-770.

[5] 關智宇,馮殿鵬.小切口后外側入路全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(36):85-88.

[6] 楊春林.外側小切口髖關節前入路行全髖關節置換術的臨床療效[J].醫療裝備,2016,29(15):8-9.

[7] 黃浩,葛明建.經胸腔鏡和開放途徑肺癌切除術中行系統性淋巴結清掃術的臨床分析[J].醫學信息,2016,29(22):72-74.

[8] 劉先寶,董愛強,孔敏堅,等.經心尖途徑經導管主動脈瓣置換術救治單純性主動脈瓣重度反流1例[J].中華急診醫學雜志,2016,25(10):1237-1239.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.076