磁共振在膝關節半月板損傷中的診斷

付水平

磁共振在膝關節半月板損傷中的診斷

付水平

（新余市人民醫院，江西 新余 338000）

目的 分析膝關節半月板損傷中采用磁共振進行診斷的臨床效果。方法 將72例膝關節半月板損傷的患者作為研究對象，患者均使用磁共振檢查和手術以及關節鏡的檢查，以手術和關節鏡的檢查作為對照參數，分析采用磁共振的診斷結果和磁共振與手術及關節鏡診斷半月板損傷分級。結果 72例患者實行手術及臨床關節鏡檢查后確定半月板發生損傷為84處，用磁共振診斷為半月板損傷82處，臨床診斷的準確率為97.62%，手術及關節鏡臨床檢查發現，磁共振診斷Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級診斷率差異無統計學意義。結論 膝關節半月板損傷對患者的影響較大，磁共振進行診斷效果較好，診斷準確率高，能夠幫助臨床進行較好的判斷和治療，效果明顯，值得臨床推廣。

磁共振；關節鏡檢查；膝關節半月板損傷；診斷率；診斷價值

關節損傷是臨床比較常見的一種損傷，導致膝關節損傷的因素很多，如摔傷、車禍、跌落損傷等，嚴重時導致患者患側肢體功能受限甚至失用，對患者的生活有較大的影響。尤其是膝關節半月板的損傷，對患者的下肢活動受限嚴重，嚴重時導致患者殘疾，因此應準確診斷，及早治療。本文選取72例膝關節半月板損傷的患者作為研究對象，采用磁共振診斷，研究其診斷價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取72例膝關節半月板損傷的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間段為2015年7月～2016年12月，納入標準：患者的膝部受到損傷，膝部出現腫脹、疼痛及功能障礙的臨床癥狀，檢查發現患者的膝關節部位出現陽性體征；關節軟骨損傷經關節鏡或手術證實；骨挫傷、隱匿骨折和應力骨折經臨床采用保守方法進行治療。排除標準：曾經膝部有外傷、手術的患者，有膝關節炎、結核、腫瘤等其他膝部疾病的患者[1]。所有研究對象中，男42例，女30例，年齡15～68歲，平均年齡（38.5±2.5）歲，病程為2～14 d，平均病程（4.5±3.5）d，其中車禍傷有30例，運動損傷有25例，碰撞損傷有17例，患者自述膝關節部位疼痛，檢查發現關節紅腫嚴重，患者走路疼痛難忍，下肢活動受限，生活受到影響。

1.2 診斷方法 所有給患者均實行磁共振診斷，幫助患者取仰臥位，告知患者膝關節外旋15°，使用由美國GE公司生產的磁共振成像儀進行常規掃描，調整為512×512的MRI矩陣，120 kV的電壓，分別對膝關節實行矢狀位T1與T2，加權像（WI）、冠狀位T2加權像掃描[2]。然后由至少2個專業醫師對診斷結果進行判斷，與手術及關節鏡檢查結果進行對比，分析磁共振的診斷效果。

1.3 觀察指標和分級標準 分析采用磁共振的診斷結果和磁共振與手術及關節鏡診斷半月板損傷分級。分級標準：Ⅰ級：患者診斷后發現灶性球狀信號、橢圓狀信號增強，但沒有達到關節面；Ⅱ級：當患者信號升高呈水平線性狀延伸到患者的關節囊緣；Ⅲ級：高信號沒有達到關節囊緣[3]。

1.4 統計學方法 文中數據結果采用統計學軟件SPSS19.0版本計算，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析采用磁共振的診斷結果 采用磁共振后的診斷價值與手術及關節鏡檢查效果差異無統計學意義。見表1。

表1 分析采用磁共振的診斷價值(n)

2.2 分析診斷后磁共振診斷Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級診斷率 對使用磁共振后半月板的損傷分級進行診斷，磁共振診斷對于半月板損傷的分級與手術及關節鏡診斷的差異無統計學意義。見表2。

表2 分析磁共振與手術及關節鏡診斷半月板損傷分級(n)

3 討論

膝關節損傷最常見于體育運動中摔傷，膝關節的損傷包括半月板損傷、膝關節韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷，有些損傷甚至是永久性的損傷[4]。膝關節的損傷常見人群為運動員和體力勞動者，其中男性的損傷多于女性的損傷。當患者膝關節受損后則出現受損部位的明顯疼痛，患者患側腿不能伸直，并在受損部位出現腫脹，嚴重時關節腔內出現淤血，嚴重影響患者的生活。當患者出現膝關節損傷時最為明顯的就是膝關節疼痛，出現膝關節控制乏力，股四頭肌力減弱，對患者的行走正常坐臥均產生嚴重的影響。而膝關節結構復雜，當患者用力不當或受到外界的猛力撞擊時，容易受到損傷，而且有些損傷較為隱匿，不易被發現，可能會形成長久的損傷[5]。膝關節半月板損傷后患者會出現關節的疼痛、腫脹、功能受限等癥狀，使得患者下肢活動受限，給患者的生活帶來較大的不便。而引起膝關節半月板損傷的因素有很多，如運動拉傷、撞傷、車禍損傷等，因此在生活中應注意適量運動，防止半月板的損傷[6]。膝關節半月板損傷后不能及時治療則具有較高的致殘率，因此在臨床上應及早發現，及早治療。

核磁共振成像又稱磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI），其診斷原理是依據核磁共振所釋放的能量在物質內部不同環境中不同程度的衰減，通過外界磁場的電磁波來得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此可以繪制成物體內部的結構圖像[7]。它是一項應用于臨床診斷的新方法，可以對脂肪密集部位和具有較為致密的組織部位進行檢查，對疾病的診斷具有較為明顯的效果，能夠清晰地呈現病變部位的情況，因此可以應用于臨床多種疾病的檢查[8]。但MRI診斷與CT相比能夠更加清晰地顯示患者疾病的種類，有利于患者疾病更加準確的判斷，從而給予更好的治療。

核磁共振儀具有成像速度快，操作方便，檢查的無創性和具有較高的靈敏度而被廣泛應用于臨床，在膝關節損傷的診斷和檢查中也得到廣泛的應用[9]。關節軟骨屬于透明軟骨，受到外力的打擊或撞擊則會使軟骨基質中的糖蛋白減少，導致膝關節膠原纖維的丟失，知識患者的骨關節形態和信號改變，采用MRI可以進行很好的診斷；對半月板損傷的診斷，采用MRI可以根據半月板的信號的改變進行判斷[10]。通過磁共振的成像，能夠清除地了解到半月板的損傷位置，從而更好地判斷其損傷程度，有利于患者及早接受治療，提高患者的治療效果，減少對患者生活和身體的影響。

綜上所述，膝關節半月板損傷會導致患者患肢功能受限，患者疼痛難忍，若不能及時發現半月板的損傷部位和程度，則會給患者的膝關節造成不可逆的損傷。

采用磁共振診斷，通過磁共振的清晰成像，使得患者半月板的損傷部位和程度的能夠清晰地顯現，有利于醫生對半月板損傷情況的判斷，從而及早進行治療，通過本文的研究發現，磁共振的診斷效果與手術及關節鏡診斷效果差異不明顯，因此磁共振對膝關節半月板的損傷具有較好的診斷價值，值得臨床推廣和采納。

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[2] 黃瑞瑜,喻霞,許保剛,等.膝關節半月板損傷的磁共振診斷研究[J].中國醫藥導刊,2016,18(12):1227-1228.

[3] 黃冬青.磁共振診斷膝關節半月板損傷中的54例分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(4):46-47.

[4] 劉麗莉.膝關節半月板損傷診斷中磁共振成像的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(2):171-172.

[5] 宋澤進.低場強磁共振對膝關節半月板損傷的診斷價值探究[J].白求恩醫學雜志,2015,13(6):649-650.

[6] 姚曉濱.磁共振成像診斷膝關節半月板損傷的價值[J].武漢大學學報(醫學版),2015,36(3):444-446,470.

[7] 姜平清.低場強磁共振診斷膝關節半月板損傷的研究[J].中國醫藥指南,2015,13(13):95-96.

[8] Journal of Orthopedics and Traumatology].The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of knee meniscus injury[J].China Higher Medical Education,2014,25(10):123-124.

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[10]郟格拉,張保紅,劉建中,等.膝關節半月板損傷MRI和關節鏡診斷的比較研究[J].當代醫學,2014,20(15):88-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.051