層次分析法在確定護理崗位評價指標中的應用

付文芳，熊莉娟，王玉梅

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層次分析法在確定護理崗位評價指標中的應用

付文芳，熊莉娟，王玉梅

[目的]確定護理崗位評價指標體系一級、二級指標的權重,以構建護理崗位評價指標體系。[方法]采用問卷調查法對20名專家進行了指標權重的問卷調查,運用層次分析法構建層次結構模型,建立判斷矩陣,通過層次分析法軟件檢驗問卷一致率并計算指標權重。[結果]通過一致性檢驗,確立了5個一級指標和20個二級指標的權重系數,具有科學性和可行性。[結論]護理崗位評價指標體系為護理崗位的價值評價、薪酬評定、人員任用提供了客觀的、可量化的依據。

層次分析法;權重系數;護理管理;崗位評價;指標體系

近年來,護理崗位管理受到衛生部門的高度重視[1]。護理崗位評價是崗位管理的前提[2-3],用于評估崗位的相對價值,進而建立公平的薪酬體制,對于提高護士的滿意度和工作積極性起到了很重要的作用。我國現階段醫院的崗位價值主要是按照技術職稱、資歷來評定,忽略了風險、責任、強度等要素,不能真正體現崗位的價值含量[4-6]。20世紀70年代,為了保證評價指標權重設置過程中定性與定量的結合,美國著名教授Saaty發明了層次分析法(analysis hierarchy process，AHP)。它的基本原理是將決策元素分解成目標、準則、方案等層次,通過判斷矩陣權向量來確定每一層要素的權重。因為它在處理復雜決策問題上效果明顯,被廣泛應用在醫療、教育等行業[7-8]。本研究采用層次分析法,在文獻分析和理論研究的基礎上,結合專家咨詢法構建了護理崗位評價指標,運用層次分析法確定了一級指標和二級指標的權重系數,最后進行小組討論,對二級指標進行了等級劃分及等級定義,讓護理崗位價值評價更加科學、可行。

1 評價指標體系的確定

1.1 構建護理崗位評價指標的原則

1.1.1 科學性原則 評價指標的選擇要直接或間接來源于實踐,從客觀上能體現護理崗位價值的評價準則,以及護理崗位評價的可實踐性特點。保證研究方法的科學性和嚴謹性,并有客觀的理論和實踐根據。

1.1.2 實用性原則 評價指標的建立要從客觀實際出發,圍繞各類護理崗位對護理人員的不同要求和標準,以解決護理崗位管理需求為導向,并應用于實際。

1.1.3 可行性原則 盡量讓評價指標具體化、簡潔化,指標的維度和條目的數量合適,同一層級的要素避免重疊和穿插;評價要素容易測量,評價方法通俗易懂、花費較少,資料采集方便,可操作性強。

1.1.4 針對性原則 評價指標的選取及權重值設置要以能體現護理崗位價值為原則,突出“護理崗位”的特點,使其與其他醫療崗位有所區別。

1.2 護理崗位評價指標的確立 對于護理崗位評價指標維度的設立主要以薪酬理論、崗位管理理論為基礎,綜合考慮體現崗位價值和薪酬的要素如知識技能、職責、工作強度、職責、環境等,通過文獻查閱和理論分析初步擬定評價指標,包括5個一級指標和34個二級指標,然后選擇22名具有代表性的專家進行了兩輪專家咨詢,確立了5個一級指標和20個二級指標,一級指標包括崗位資歷、崗位知識技能、崗位職責、崗位強度和崗位環境[9]。最后采用小組討論,對二級指標進行等級的劃分,每個二級指標又被劃分為5個等級并有相應的定義。

2 評價指標權重的確定

在前期確定的評價指標的基礎上,采用層次分析法的原理,運用層次分析法軟件(AHP軟件),構建層次結構模型,錄入判斷矩陣數據,檢測一致率,最終確定一級指標及二級指標的權重。

2.1 層次結構模型的構建 根據護理崗位價值的內涵,構建層次結構模型,見表1。

表1 護理崗位評價的結構模型

2.2 判斷矩陣數據錄入 在進行第2輪專家咨詢的專家中選取20名專家,填寫基于層次分析法的護理崗位評價指標權重專家咨詢問卷。最后,收回20份問卷,回收率為100%,經檢驗問卷的有效率為80%。相關專家對崗位評價要素層次體系中的5個一級指標以及一級指標下的20個二級指標進行兩兩比較,基于Saaty 提出的 1～9 標度法,判斷其相對重要程度[10-12]。一級指標的矩陣數據見表2。

表2 一級指標矩陣表

2.3 一致性檢驗 本研究運用Yaahp分析軟件進行權重分析,該軟件具有自動檢測一致性率(CR)的功能,用來檢驗問卷是否有效[13-14]。詳細的操作過程如下,首先把專家的問卷資料錄入統計軟件,通過檢測,20份問卷中有4份問卷的CR>0.1,不合格的問卷不能用于統計分析。然后采用幾何平均法對一致性檢驗合格的16份問卷進行綜合平均,形成最后的判斷矩陣。

2.4 結果輸出 軟件統計輸出各指標的權重,護理崗位評價指標體系一級、二級指標的具體權重詳見表3,指標體系總的一致率為0.037 1,說明判斷矩陣一致性良好。

表3 護理崗位評價指標體系及其權重

3 討論

3.1 護理崗位評價指標體系的客觀性 本研究在構建護理崗位評價指標體系的過程中,主要采用了層次分析法和Delphi專家咨詢法,這兩種方法都是對權威專家進行問卷調查,專家通過理論分析并結合自身的護理或管理實踐經驗做出判斷。層次分析法作為一種科學的決策方法,它首先會讓專家做出主觀的判斷,然后再進行數理統計分析,整個過程是質性研究與量性研究的有效結合。通過分析各層級的內在邏輯性,確定各級指標的權重,此方法構建的評價體系不僅全面、系統地體現了護理崗位的價值,而且突出了重點。比起其他單純的定性方法,本研究所運用的方法更科學,構建的指標體系實踐性更強。

3.2 護理崗位評價指標體系構建的意義 本研究著眼于當前我國三級甲等綜合醫院護理崗位管理實踐的現況,將護理學和社會科學的多種研究方法應用于護理崗位管理領域,通過科學嚴謹的研究構建了三級甲等綜合醫院護理崗位評價指標體系,這一評價體系將對護理崗位管理工作發揮一定的價值。

構建護理崗位評價指標體系有以下實踐意義:①科學評價護理崗位價值,為建立公正公平的護理薪酬體制奠定基礎。縱觀目前我國對護理崗位管理的發展,不難看出,職稱、職務、學歷和工作年限是判斷崗位薪酬的主要標準,忽視了風險、責任、管理、技術知識、服務質量等因素?；谝蛩赜孅c法的護理崗位價值評價指標體系,全面考慮影響薪酬的要素,同時對這些要素進行具體的分級,并賦予每個評價指標一定的權重。管理者可以利用該評價體系來評估各類護理崗位的價值,根據評估結果,來制定合理體現員工價值、公平公正的護士薪酬體系。②為護理崗位的人員任用提供參考標準。評價指標體系不僅具有“評估”的作用,還具有“鑒別、導向、激勵”的作用。本研究通過專家咨詢法對三級甲等綜合醫院護理崗位價值的評價要素進行了界定,包括崗位資歷、崗位知識技能、崗位職責、崗位環境、崗位強度等5個一級指標,20個二級指標以及每個二級指標劃分的5個等級,管理者可以參考崗位評價標準選拔人才,提高人才選拔的準確性;同時讓護理人員了解崗位價值標準,通過有針對性地提升自我價值來獲得更高的崗位,促進護理崗位管理的發展。

評價指標體系建立之后,還需要對其內在品質進行檢驗[15]。因此,本研究的下一步是通過問卷調查,來計算各級指標之間的相關性,檢測指標體系的信效度。

[1] 馬曉偉.求真務實 銳意進取 建立優質護理服務健康發展的長效機制：在全國“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院第三次工作例會上的講話[EB/OL].(2011-10-09)[2012-04-18].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/ Business/htmlfiles/maxw/pldjh/201110/53092.htm.

[2] 付文芳,熊莉娟.因素計點法護理崗位評價的研究現狀[J].護理研究,2016,30(4C):1427-1429.

[3] 周偉嬌,萬巧琴.護理崗位評價的研究進展[J].護理研究,2016,30(4A):1226-1229.

[4] 王愛平.護理崗位管理的實踐與探索[J].護理學雜志,2014,29(7):1-3.

[5] 王旸,張丹.綜合醫院護理崗位評價要素體系的建立及信度、效度分析[J].中國護理管理,2015,15(3):272-276.

[6] 王燕,黃麗華.醫院護理崗位評價的方法及應用現狀[J].護理與康復,2014,13(1):26-28.

[7] 楊小平,秦柳花.臨床護理專家認證評價指標體系權重的研究[J].護理研究,2006,20(3A):589-592.

[8] 韓斗玲.護理本科生綜合素質評價指標權重的確定[J].中華護理教育,2009,6(4):161-163.

[9] 付文芳,王玉梅.基于因素計點法構建護理崗位評價指標體系[J].護理學雜志,2017,32(3):54-57.

[10] 樊落.急診?？谱o士核心能力評價指標體系的建立[D].上海:第二軍醫大學,2011:66-68.

[11] 沐菊,王愛敏.應用層次分析法建立護理碩士專業學位臨床能力考評指標體系的研究[J].中國護理管理,2013,13(3):33-38.

[12] 張紹果,黃萍英.層次分析法在護理部主任領導力評價指標體系權重確立中的應用[J].護理研究,2016,30(12C):4522-4524.

[13] 張丹.我國三級綜合醫院崗位評價模型研究[D].長春:吉林大學,2012:89-90.

[14] 楊玉美,王麗波.層次分析法構建本科實習護生核心能力評價指標體系[J].護理學雜志,2015,30(2):63-68.

[15] 樊落,席淑華.層次分析法在確定急診專科護士核心能力評價指標權重中的應用[J].護理研究,2011,25(10C):2823-2825.

(本文編輯孫玉梅)

Application of analytic hierarchy process in determining nursing position evaluation index

Fu Wenfang,Xiong Lijuan,Wang Yumei(Jingzhou Central Hospital,Hubei 434000 China)

湖北省衛計委基金項目,編號:WJ2015HB013。

付文芳,主管護師,碩士研究生,單位:434000,湖北省,荊州市中心醫院;熊莉娟、王玉梅單位:430022,華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院。

信息 付文芳，熊莉娟，王玉梅.層次分析法在確定護理崗位評價指標中的應用[J].護理研究，2017，31(22)：2763-2765.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.020

1009-6493(2017)22-2763-03

2016-07-29;

2017-07-11)