急性心肌梗死患者的院前急救護理

嚴雪蓮

急性心肌梗死患者的院前急救護理

嚴雪蓮

目的分析院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法80例急性心肌梗死患者, 根據入院方式不同分為對照組和研究組, 各40例。研究組給予院前急救護理, 對照組未實施院前急救護理, 觀察兩組急救護理效果。結果研究組患者的發病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者中入院后死亡2例, 死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例, 死亡率達22.5%；研究組與對照組死亡率比較, 差異有統計學意義(χ2=5.165, P＜0.05)。研究組護理滿意度為92.5%, 對照組護理滿意度為72.5%, 比較差異有統計學意義(χ2=5.541, P＜0.05)。結論院前急救護理有助于縮短急性心肌梗死患者救治時間, 降低死亡率, 提升患者滿意度,值得推廣。

院前急救護理；滿意度；急性心肌梗死；急救效果

急性心肌梗死是一種臨床常見疾病, 是在動脈粥樣硬化基礎上發生的心肌缺血等疾病, 很容易形成血栓, 若救治不及時容易導致患者死亡。有研究證實［1］, 院前急救護理在降低急性心肌梗死病死率, 改善患者預后中有著非常重要的作用。本文為了解院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用價值, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入病例80例, 均為2015年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者, 根據患者入院方式不同分為研究組和對照組, 各40例。研究組男22例, 女18例；年齡41～78歲, 平均年齡(59.3±6.2)歲。對照組男21例, 女19例；年齡42～79歲, 平均年齡(59.7±6.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者由家屬自行送至醫院救治, 沒有實施院前急救護理干預。研究組在接到急救電話后, 由急診人員出車急診, 給予了有效的院前急救護理干預, 具體為：①院前急救準備：在接到急救電話后, 準備急救設備和藥物, 3 min內派出救護車, 并及時與患者家屬聯系, 給予患者家屬院前救護指導。②評估病情：醫護人員到達現場后, 對患者的病情進行準確評估, 了解患者發病時間、發病原因、病史以及用藥等情況, 密切關注患者的脈搏、血壓以及呼吸等生命體征變化情況。③吸氧：指導患者臥床休息, 減輕心臟負荷, 給予面罩吸氧或鼻導管吸氧, 氧濃度為40%, 氧流量設置為3～6 L/min,嚴重心律失常或心源性休克患者給予高濃度吸氧［1］。④靜脈通路建立：迅速給患者建立有效靜脈通路, 盡量選擇近心端的大靜脈建立靜脈通路, 及早給患者使用強心、擴血管、糾正心律失常以及利尿等藥物, 減輕患者心臟負荷, 并及時準確記錄患者用藥情況。⑤溶栓與對癥治療：對于具有明顯癥狀且不存在溶栓禁忌的患者, 于溶栓前口服0.3 g腸溶阿司匹林, 將100～150萬U的尿激酶加入到20 ml 5%的葡萄糖注射液中, 并加入100 ml 0.9%的氯化鈉注射液, 給予患者靜脈滴注, 于0.5 h內滴注完成。室性前收縮患者給予靜脈注射50 mg利多卡因, 竇性心律過緩患者應用阿托品［2］。⑥鎮靜鎮痛：患者由于疼痛劇烈很容易出現情緒波動, 導致室性顫動或心動過速等情況, 可遵醫囑給患者肌內注射100 mg哌替啶以緩解患者疼痛。⑦心理護理：護理人員多與患者溝通,給予患者支持和鼓勵, 減輕患者的不良情緒, 增強其戰勝疾病的信心［3］。⑧轉運急救護理：在對患者進行急救護理的同時, 還應進行轉運準備, 告知患者轉運過程中可能存在的風險, 在患者生命體征平穩后及時轉運至醫院治療［4］。輕抬輕放, 避免牽拉患者四肢, 加強轉運途中的監護, 做好除顫準備, 入院后及時與接診醫護人員交接。

1.3 觀察指標及評價標準 記錄兩組患者的發病至搶救時間、住院時間、溶栓時間, 統計兩組死亡的例數, 采用問卷調查的方式對兩組患者及家屬的滿意度進行統計, 分為滿意、基本滿意和不滿意三個層次, 護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救效果比較 研究組患者的發病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組急救效果比較

表1兩組急救效果比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數發病至搶救時間(m i n)住院時間(d)溶栓時間(d)研究組4023.9±6.2a7.9±1.8a1.5±0.5a對照組4042.5±8.712.4±3.13.6±1.2 t 11.0117.93910.217 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組死亡率比較 經統計發現, 研究組患者中入院后死亡2例, 死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例, 死亡率達22.5%。研究組與對照組死亡率比較, 差異有統計學意義(χ2=5.165, P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為92.5%, 對照組護理滿意度為72.5%, 比較差異有統計學意義(χ2=5.541, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死患者在發病后若沒有及時得到有效救治,很容易導致患者死亡, 因此對急性心肌梗死患者加強院前急救護理極為重要［5-8］。醫護人員應在第一時間對患者進行有效現場救護, 包括病情評估、吸氧、靜脈通路建立、鎮靜鎮痛、溶栓、心理護理以及轉運護理等, 在患者生命體征平穩后及時轉入院內治療, 有助于提高患者的救治成功率［9-12］。

本研究中, 研究組患者在接到急救電話后, 由急診人員出車接診, 對其實施院前急救護理, 而對照組由患者家屬自行送至醫院救治, 未實施院前急救護理, 研究結果發現, 研究組患者的發病至搶救時間、住院時間、溶栓時間均顯著短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者中入院后死亡2例, 死亡率為5.0%；對照組中死亡的患者有9例,死亡率達22.5%。研究組與對照組死亡率比較, 差異有統計學意義(χ2=5.165, P＜0.05)。說明院前急救護理有助于縮短患者的救治時間, 改善患者預后, 降低患者死亡率。另外, 研究組患者及家屬護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05), 說明院前急救護理有助于緩解醫患關系, 提升其滿意度, 具有重要應用價值。

總之, 對急性心肌梗死實施院前急救護理, 能夠極大地縮短患者救治時間和住院時間, 降低患者死亡率, 值得推廣。

［1］ 梁肖霞, 周華玲, 彭雪梅, 等.院前急救護理干預對急性心肌梗死患者的影響.齊魯護理雜志, 2013, 19(13):15-16.

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［5］ 黃云.院前急救護理對急性心肌梗死患者預后的影響.求醫問藥(下半月刊), 2013, 11(8):244-245.

［6］ 祁鎖霞.80例急性心肌梗死患者的院前急救護理措施.中國保健營養, 2016, 26(30):228-229.

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［8］ 凌淑芬, 黃桑.急性心肌梗死患者院前急救護理.中華全科醫學, 2008, 6(4):428-429.

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［10］ 余榮.急性心肌梗死患者院前急救護理干預.中國老年保健醫學, 2010, 8(4):98.

［11］ 翟曉容.48例急性心肌梗死患者院前急救護理與效果觀察.檢驗醫學與臨床, 2012, 9(12):1508-1509.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.092

2017-04-27］

510000 廣州醫科大學附屬第二醫院