優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察

孫悅 黃士宏 葉慧

優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察

孫悅 黃士宏 葉慧

目的分析優質護理服務模式對重癥加強護理病房(ICU)重度顱腦損傷患者的干預效果。方法80例ICU重度顱腦損傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組患者采用常規護理干預措施進行干預指導, 觀察組患者選擇優質護理服務模式進行干預指導, 對兩組患者的臨床干預效果進行比較。結果護理干預后, 觀察組患者采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對ICU重度顱腦損傷患者進行治療時, 以優質護理服務模式為主的護理干預措施進行指導, 可以有效的改善患者的臨床癥狀, 促進患者盡早清醒, 具有推廣使用的價值。

優質護理服務;重癥加強護理病房；重度顱腦損傷;護理效果

社會經濟不斷的發展, 人們開始追求精神上的享受。醫療機構需要逐漸提高醫療的質量, 只有不斷的打造專業的醫療團隊才能夠更好的滿足患者的需求［1］。現如今ICU病房中的重度顱腦損傷患者正在不斷增多, 手術后對患者進行相關的護理干預十分重要, 常規的干預措施已經無法滿足患者的需求, 將優質護理服務模式納入到ICU的護理過程當中才能促進患者更好的康復。所以針對于此, 本研究主要分析優質護理服務模式對ICU重度顱腦損傷患者進行干預所取得的效果, 現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年10月收治的ICU重度顱腦損傷患者80例作為本次研究對象, 所有患者進行臨床檢查和診斷, 被確診為重型顱腦損傷。所有患者均符合本研究的標準, 并已簽署了知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組男21 例, 女19 例,年齡最大82歲, 最小27歲, 平均年齡 (54.6±13.4) 歲。對照組男22例, 女18例, 年齡最大84歲, 最小33歲, 平均年齡(56.7±14.8) 歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理干預措施進行干預指導。觀察組患者選擇優質護理服務模式進行干預指導, 具體措施如下。①術前溝通:手術前需要和患者家屬做好溝通工作, 明確相關手術并發癥的形成的基本情況。對患者親屬講解護理干預的相關內容、目的及方法, 使患者家屬能清楚護理干預的臨床意義, 得到家庭成員的支持、理解和認同, 使患者家屬介入護理工作的合作［2］。②調查工作: 對患者的親屬了解基本偏好, 關注患者的家屬了解患者有重要意義, 如一封信、一個有意義的人, 如果患者更年輕, 需要了解患者的情緒狀況。對于中老年患者需要注意對其家庭初級狀況進行了解, 便于調動患者各個方面積極性, 確保患者從昏迷狀態清醒［3］。③ICU監護:患者在ICU期間, 因為患者家屬探望的時間有限, 所以護理人員需要承擔絕大多數得換新工作。需要嚴密監控患者的生命體征, 保持基本的衛生條件, 還需要注意患者的wake-up 干預通過相關信息。在對患者進行翻身或擦洗身體的情況下可以醒患者, 或在患者的病情和生命體征處于穩定狀態, 而不打擾患者的其余部分, 為患者播放一些喜愛的音樂、舞蹈、電影等, 或者記錄一個熟悉的聲音,或者給患者盡可能地創造一個熟悉的舒適環境［4-6］。④康復護理: 患者從ICU到病房, 病情穩定后, 可以進行相關探訪。通過親友喚醒患者的記憶, 并使患者清醒。醫護人員需要注意指導患者的家屬至少每天用溫水幫患者擦次身體, 做好皮膚護理工作, 進行肌肉按摩。如果患者癱瘓, 有必要進行局部按摩麻痹, 可以幫助患者周邊循環恢復, 最大限度地保證患者的肢體功能穩定, 關節部位介入, 需要注意動作溫和［7］。⑤環境護理：確保患者的病房溫濕度適宜, 室內的燈光較為合理, 定期對患者進行暖燈燈光的照射刺激。

1.3 觀察指標及評定標準 采用GCS對患者進行分析。此評分標準基于患者的睜大眼睛, 語言和運動對患者不同反應相關得分, 滿分為15分, ＜8分為昏迷, 3分為最低值。13～15分為輕度意識紊亂, 9～12分為中等意識障礙, 3～8分中等知覺障礙［8］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預后, 觀察組患者GCS評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預后G C S評分比較［n(%)］

3 討論

人類大腦的解剖位置和生理功能具有一定的特殊性, 這種情況也會導致重型顱腦損傷患者的病情發展較快, 在患者治療過程中通常會伴有多種并發癥情況, 可能存在有不同程度的昏迷。因此在對重癥顱腦損傷患者進行分析時, 患者病情通常較為兇險, 對患者進行干預的時候配合優質護理服務模式, 可以有效的促進患者的恢復［9］。優質護理服務模式能夠從患者的自身角度出發, 對患者的基礎護理進行進一步的強化, 在對患者進行護理時, 強化對患者的喚醒, 可以有效的喚醒患者潛在的神經功能, 能夠使患者逐漸的恢復意識［10］。本研究結果顯示, 護理干預后, 觀察組患者GCS評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。證實為患者提供優質護理服務模式可以促進患者更好的蘇醒。

綜上所述, 對ICU重度顱腦損傷患者進行治療時, 以優質護理服務模式為主的護理干預措施進行指導, 可以有效的改善患者的臨床癥狀, 促進患者盡早清醒, 具有推廣使用的價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.090

2017-04-27］

113008 撫順礦務局總醫院重癥醫學科