護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響研究

林春玲 藍柳紅 方永琴 麥慧英 謝渝曉 彭夢萍 沈皓珍 繆莉

·臨床護理·

護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響研究

林春玲 藍柳紅 方永琴 麥慧英 謝渝曉 彭夢萍 沈皓珍 繆莉

目的探討護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響。方法200例經尿道前列腺電切術患者, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各100例。對照組患者予以常規護理, 觀察組患者予以護理干預。比較兩組患者護理效果、術后生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度。結果觀察組患者膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間均明顯短于對照組, 勃起功能國際問卷評分明顯高于對照組, 國際前列腺癥狀評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后各項生活質量評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組并發癥發生率為2%, 低于對照組的9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為97%, 高于對照組的86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論護理干預可顯著提高經尿道前列腺電切術患者的術后生活質量, 并發癥少且安全性高, 易為患者所接受, 值得臨床推廣使用。

護理干預；經尿道前列腺電切術；生活質量；影響

本研究選取經尿道前列腺電切術臨床患者200例作為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 予以不同的護理干預措施, 臨床護理效果對比報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013年10月～2016年10月經尿道前列腺電切術的臨床患者200例作為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各100例。對照組年齡59～71歲, 平均年齡(67.4±3.1)歲, 病程1～16年, 平均病程(4.2±4.0)年。觀察組年齡60～72歲, 平均年齡(67.8±3.3)歲,病程1～15年, 平均病程(4.1±3.7)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理, 即增強患者的生活護理,告知患者要注意保持大便通暢, 術中密切配合, 術后監測各項指標的改變情況, 觀察膀胱沖洗液的顏色, 詳細記錄出入量, 做好導尿管護理, 以防感染, 合理使用抗生素, 不要從事過度的體力勞動, 禁食刺激性食物, 定時復查等［1,2］。

觀察組予以護理干預：術前對患者實施健康教育, 對疾病和治療有關知識進行告知, 將患者認知水平提升, 經有效的交流以及溝通之后, 對其心理狀態進行掌握, 實施鼓勵、安慰以及支持等, 協助他們將不良的心理因素消除, 將治療配合的主動性和積極性顯著提升, 協助其對治療的決心與信心重新樹立［3］。將膀胱的沖洗液溫度調整至最適, 可適量加入利多卡因以緩解膀胱壁平滑肌無抑制性收縮, 指導患者多食用高纖維食物, 飲水2500 ml/d以上, 以保持大便通暢, 預防繼發性出血［4,5］。指導患者及早開展肛門括約肌鍛煉, 可熱敷膀胱區, 行提肛肌運動和深呼吸運動, 有利于減少尿失禁的發生風險。給予患者出院指導, 不要長時間坐位, 避免重體力勞動, 出現問題時及時到院就診。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者護理效果(膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間、勃起功能國際問卷評分、國際前列腺癥狀評分)、術后生活質量評分、并發癥發生情況以及護理滿意度。

1.3.1 國際前列腺癥狀評分標準［6］1～7分屬于輕度病癥, 8～19分屬于中度病癥, 20～35分屬于重度病癥, 分數越高,病癥越嚴重。

1.3.2 勃起功能國際問卷評分標準［7］<21分可診斷為勃起功能障礙, 分數越低, 勃起功能障礙越嚴重。

1.3.3 評定生活質量的標準［8］運用生活質量綜合評定問卷(G Q O L-74)予以評定, 包含的內容有：物質生活, 心理功能,社會功能, 軀體功能, 總體評分五項, 依次進行計分, 將滿分設置100分, 若評分越高, 則患者有越好的生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 觀察組患者膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間均明顯短于對照組, 勃起功能國際問卷評分明顯高于對照組, 國際前列腺癥狀評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后生活質量評分比較 觀察組術后各項生活質量評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況以及護理滿意度比較 觀察組并發癥發生率為2%, 低于對照組的9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為97%, 高于對照組的86%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組護理效果比較)

表1 兩組護理效果比較)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數膀胱沖洗時間(h)尿管留置時間(d)術后住院時間(d)國際前列腺癥狀評分(分)勃起功能國際問卷評分(分)對照組10046.5±4.96.4±1.08.7±1.117.6±3.010.9±1.8觀察組10038.7±3.6a5.2±0.8a7.1±0.9a11.3±2.7a18.1±2.4at 12.8289.37011.25815.60924.000 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者術后生活質量評分比較, 分)

表2 兩組患者術后生活質量評分比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數心理功能物質生活軀體功能社會功能總體評分對照組10047.9±3.841.5±2.750.6±4.140.3±4.645.7±2.1觀察組10057.6±4.7a60.3±5.1a62.4±8.6a54.2±7.5a68.9±3.4at 16.04932.57912.38515.79958.054 P <0.05<0.05 <0.05<0.05<0.05

表3 兩組并發癥發生情況以及護理滿意度比較［n, n(%)］

3 討論

前列腺增生癥在臨床上也叫做前列腺肥大, 常病發在老年男子群體中, 是一種良性的前列腺病變。它的病發原因和機體內部雄激素以及雌激素失衡存有密切關系［9］。

經尿道前列腺電切術是臨床治療前列腺增生癥的常用方法, 這是將內窺鏡和電切技術融為一體的手術方法, 不同于傳統開放式手術, 具有創傷小、出血少、疼痛輕、手術時間短、術野清晰、腹部無切口、并發癥少、術后恢復快等優點［10］。有效的護理在經尿道前列腺電切術中也發揮著重要作用。在此研究的臨床試驗結果中證實, 觀察組患者膀胱沖洗時間、尿管留置時間、術后住院時間均明顯短于對照組, 勃起功能國際問卷評分高于對照組, 國際前列腺癥狀評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實護理干預的實施顯著縮短尿道前列腺電切術的臨床患者恢復時間、治療時間,提高前列腺功能。觀察組術后物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能、總體評分等生活質量評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實護理干預的實施能夠明顯提升采取尿道前列腺電切術臨床患者的術后生活質量。同時,觀察組并發癥發生率為2%, 低于對照組的9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意度為97%, 高于對照組的86%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 證實護理干預的實施具有較高的安全性, 比較可靠、有效, 能夠將并發癥的產生風險降低, 故患者極易接受此種護理干預, 臨床值得深入推廣。

［1］ 吳金光.經尿道前列腺電切術對48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果.當代醫學, 2013, 19(14):58-59.

［2］ 李賢英, 張立冬, 唐為民.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的優質護理.檢驗醫學與臨床, 2014, 11(1):116-118.

［3］ 成澤民, 杜義堂, 曾東升, 等.經尿道前列腺電切術對高齡高危前列腺增生癥患者生活質量的影響.重慶醫學, 2010, 39(9): 1100-1101.

［4］ 李霞, 張會君, 盧智泉.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術后患者恢復的影響.護理學雜志, 2011, 26(6):11-13.

［5］ 吳海玉, 劉豐, 練燕瓊, 等.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量及術后并發癥的影響.中國現代醫生, 2014, 52(1):90-92.

［6］ 何萍.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響.右江醫學, 2012, 40(4):519-521.

［7］ 蔣聿瑛, 陳劭泱, 吳彩芬, 等.綜合性護理干預對經尿道前列腺電切術后康復及生活質量的影響.中國現代醫生, 2012, 50(23): 84-85.

［8］ 錢彥, 沈敏.護理干預對等離子經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響.安徽醫學, 2011, 32(7):1007-1009.

［9］ 王文荷, 于小喜, 韓子華, 等.護理干預對經尿道前列腺電切術后并發癥及生活質量的影響.中國藥物與臨床, 2012, 12(10): 1270-1272.

［10］ 黃奎欣, 張峽, 王玲玲.護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量及術后并發癥的影響.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015(31):251-252.

Influence study of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate

LIN Chun-ling, LAN Liu-hong, FANG Yong-qin, et al.
Department of Social Health, Nanshan District People’s Hospital, Shenzhen 518052, China

ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate.MethodsA total of 200 patients undergoing transurethral resection of prostate were divided by random number table method into control group and observation group, with 100 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received nursing intervention.Comparison were made on nursing effect, postoperative quality of life score, occurrence of complications, and nursing satisfaction degree in two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter bladder irrigation time, catheter retention time, postoperative hospital stay time than the control group, and lower international index of erectile function score than the control group, and obviously lower international prostate symptom score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher postoperative quality of life scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of complications as 2% than 9% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 97% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can significantly improve the postoperative quality of life in patients with transurethral resection of the prostate with less complications and high safety, and it is easily accepted by patients.So it is worthy of clinical promotion and use.

Nursing intervention; Transurethral resection of prostate; Quality of life; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.081

2017-04-27］

南山區科技計劃區屬事業單位研發項目(項目編號：南科研衛2013039)

518052 南山區人民醫院社康部