甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢30例效果觀察

李惠玲

甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢30例效果觀察

李惠玲

目的探討甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的臨床療效。方法選取60例糖尿病伴甲亢患者, 隨機分為對照組(采用單獨甘精胰島素治療, 30例)和實驗組(采用甘精胰島素聯合復方甲亢片治療, 30例), 比較兩組患者的臨床治療效果。結果實驗組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(χ2=5.45, P＜0.05)。治療前, 兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實驗組的改善程度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為13.3%, 明顯低于對照組的43.3%, 差異具有統計學意義(χ2=8.52, P＜0.05)。結論甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的療效顯著, 可明顯改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好, 具有臨床推廣價值。

甘精胰島素；復方甲亢片；糖尿病；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

糖尿病和甲亢是臨床內分泌相關常見疾病, 發病率日益攀升, 兩者有相似之處, 且互為相關, 使治療難度增大［1］。臨床發現, 采用甘精胰島素聯合復方甲亢片治療有糖尿病伴甲亢可獲得較滿意效果［2,3］。故本實驗選取糖尿病伴甲亢患者進行甘精胰島素聯合復方甲亢片治療研究, 現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1～12月于廣州交運醫院就診的糖尿病伴甲亢患者60例, 隨機分為對照組和實驗組, 各30例。對照組中男18例, 女 12例, 年齡21～65歲, 平均年齡(44.63±10.47)歲, 病程4～20年, 平均病程(8.63±4.65)年；觀察組中男17例, 女13例, 年齡23～69歲, 平均年齡(43.85± 12.65)歲, 病程4～22年, 平均病程(8.41±4.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均為2型糖尿病患者,符合甲亢診斷標準, 實驗前14 d未服從治療糖尿病、甲亢或其他影響療效判斷的藥物。排除標準：患有精神疾病或溝通障礙者、嚴重系統疾病者、依從性差者。

1.3 治療方法 所有患者均進行常規治療, 包括健康教育、飲食控制、運動指導等。對照組進行單獨甘精胰島素治療, 甘精胰島素(Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, 注冊證號S20080101)皮下注射, 40～60 U/d。實驗組進行甘精胰島素聯合復方甲亢片治療, 甘精胰島素用法用量同對照組, 復方甲亢片(湖南富興飛鴿藥業有限公司, 國藥準字Z20023070)口服, 10片/次, t.i.d.。用藥時間均為餐前30 min, 治療周期為2個月。

1.4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效、生化指標(FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4)及不良反應發生情況。療效評價：顯效：甲狀腺功能恢復正常, 血糖水平恢復正常；有效：甲狀腺功能較用藥治療前有所好轉, 血糖好轉但仍高于正常水平；無效：甲狀腺功能和血糖水平未有明顯改善, 且治療期間出現嚴重不良反應。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為93.3%,明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(χ2=5.45, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生化指標比較 治療前, 兩組患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實驗組的改善程度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者生化指標比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組出現低血糖4例,不良反應發生率為13.3%(4/30)；對照組出現低血糖10例、糖代謝紊亂2例、甲亢高代謝1例, 不良反應發生率為43.3% (13/30)；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.52, P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床老年常見疾病, 由于患者機體的胰島素分泌不足、胰島素作用障礙而導致的機體血糖增高的疾病。甲亢是由于人體甲狀腺合成或分泌過多的甲狀腺素導致的。而近年來, 糖尿病伴甲亢發病率較高, 若不及時進行及時有效的治療可嚴重影響患者生活質量甚至致死［4,5］。

本實驗觀察甘精胰島素和復方甲亢片對該類患者進行治療。其中, 甘精胰島素能有效的抑制機體糖原分解以及糖異生, 通過皮下注射進入機體, 可快速發揮藥效, 藥效更持久,有效降低患者血糖水平, 保持血糖平穩波動［6,7］。而復方甲亢片可加速患者機體的血液循環, 促進血液中的甲狀腺分解,使甲狀腺水平恢復正常；同時含有黃芪, 可有效改善患者體內陰虛、肝火旺等狀態［8,9］。兩者聯用有利于改善病情轉歸,但兩種藥物均可引起不良反應, 臨床治療中應根據患者個體差異對藥量進行適當調節, 以保證臨床治療效果達到最佳［10］。

本研究結果顯示實驗組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異具有統計學意義(χ2=5.45, P＜0.05)。治療前, 兩組患者的FPG、2 h PG、TSH、FT3、FT4水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者的FPG、 2 h PG、TSH、FT3、FT4水平均顯著改善, 且實驗組的改善程度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率為13.3%, 明顯低于對照組的43.3%, 差異具有統計學意義(χ2=8.52, P＜0.05)。

綜上所述, 甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的療效顯著, 可明顯改善甲亢功能和血糖水平, 安全性好,具有臨床推廣價值。

［1］ 楊永杰.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床觀察.中國繼續醫學教育, 2015, 7(12):157-158.

［2］ 田園.甘精胰島素聯合復方甲亢片對糖尿病伴甲亢的治療效果觀察.中國繼續醫學教育, 2016, 8(15):158-159.

［3］ 郭濤, 劉嬌.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的臨床觀察.基層醫學論壇, 2016, 20(13):1771-1772.

［4］ 李淑華, 劉月芬.格列美脲對胰島素控制不佳的2型糖尿病患者胰島素敏感性的影響.實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(3):146-147.

［5］ 范馨月.糖尿病合并甲狀腺功能異常患者臨床特征的回顧性分析.吉林大學, 2015.

［6］ 鞠長年.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性.現代醫藥衛生, 2014, 30(24):3760-3761.

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［10］ 王魯奎, 張曉婷, 公倩, 等.甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床療效觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2016, 37(19):2393-2394.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.064

2017-05-19］

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