益氣溫陽中藥復方治療冠心病心功能不全的臨床療效

張帆

益氣溫陽中藥復方治療冠心病心功能不全的臨床療效

張帆

目的觀察并探討冠心病心功能不全患者采用益氣溫陽中藥復方治療的臨床療效。方法78例冠心病心功能不全患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組39例。對照組采用常規治療, 觀察組在對照組治療基礎上采用益氣溫陽中藥復方治療。分析比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論相對于臨床常規性治療方法, 治療冠心病心功能不全采用益氣溫陽中藥復方效果顯著, 可顯著改善患者的臨床指標, 可在臨床上推廣應用。

益氣溫陽中藥復方；冠心??；心功能不全

觀察分析可發現, 冠心病心功能不全多出現在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的終末時期［1］。基于這種疾病的危害性,有著較高的病死率與再次入院率, 導致患者的生活質量明顯降低［2］。依據疾病發生特點, 多種藥物在治療該種疾病上療效顯著, 對改善患者臨床表現具有重要意義, 但并不能降低心率衰竭病死率［3］。本文研究分析益氣溫陽中藥復方治療冠心病心功能不全的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年9月～2016年9月接收的78例冠心病心功能不全患者作為本次的研究對象。采用隨機分組方法將患者分為對照組和觀察組, 每組39例。對照組中男20例, 女19例, 年齡48～83歲, 平均年齡(63.8±8.2)歲；心功能Ⅰ級9例, Ⅱ 級16例, Ⅲ級10例, Ⅳ級4例。觀察組中男21例, 女18例, 年齡48～84歲, 平均年齡(64.2±7.9)歲；心功能Ⅰ級12例, Ⅱ 級17例, Ⅲ級7例, Ⅳ級3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床西醫常規方法治療, 即加強血小板抵抗, 給予強心劑、利尿劑, 同時予以相應的藥物針對性治療, 根據患者實際情況合理選擇血管緊張素等藥物。觀察組患者在對照組治療基礎上采用益氣溫陽中藥復方治療。益氣溫陽中藥復方組成：制附子8 g, 茯苓22 g, 白術12 g, 葶藶子8 g, 麥冬16 g, 紅參8 g, 五味子12 g。1劑/d, 水煎服,分早晚2次口服。所有患者治4周。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察對比兩組臨床治療效果, 并分析治療前后心功能指標變化, 即測定左心室射血分數(LVEF)、心輸出量(CO)、左室搏出量(SV)、左室短軸縮短率(△D%)。計算公式需要根據：①SV=舒張末期容量(EDV)-收縮末期容量(ESV)；②CO=SV×心率(HR)；③射血分數(EF)=SV/EDV；④△D%=［(Dd-Ds)/Dd］×100%。療效判定標準：顯效：經有效治療后, 患兒心功能改善2級；有效：治療后, 患兒心功能改善1級；無效：治療結束后, 患兒的心功能并無改善或出現惡化現象?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標對比 治療前兩組患者心功能指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比

表2 兩組患者治療前后心功能指標對比

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數時間L V E F(%)C O(L/m i n)S V(m l)△D%(%)對照組39治療前0.39±0.513.78±0.83 38.78±5.50 9.26±2.75治療后0.44±0.524.27±0.53 40.22±6.1211.33±2.76觀察組39治療前0.40±0.613.54±0.92 37.51±5.35 9.53±2.79治療后 0.54±0.04a5.33±0.53a46.51±6.72a13.53±2.42a

3 討論

冠心病心功不全通常被認作是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發展的最終階段, 具有非常高的死亡率［4］。心功能不全在臨床中又被稱之為心力衰竭(心衰)。心衰是不同類型心臟病發展的嚴重時期, 屬于較為復雜的臨床表現結果, 5年生存率不足50%［5］。臨床治療期間, 常規的西醫治療方法難以達到標本兼治的目的。根據臨床治療效率可知, 西醫治療通常是對癥療法, 依據患者的臨床表現選擇合適的治療措施,以此改善患者臨床癥狀, 促進心功能恢復。相對比傳統中醫治療, 西醫治療效率并未體現出顯著的優勢。從中醫范疇來看, 冠心病心功能不全患者非常容易且普遍出現的證候為心氣虛, 不同患者伴隨不同程度心悸、氣短、怠倦乏力等系列心氣虛癥狀。因此, 治療期間應重視益氣溫陽、活血利水,而益氣溫陽中藥復方效果明顯［6］。中醫治療此種疾病, 將不同的中草藥混合使用, 產生協同性的作用, 由此提高臨床效率。此次研究活動, 對照組應用常規治療方法, 觀察組患者在對照組治療基礎上采用益氣溫陽中藥復方治療。觀察組患者治療總有效率為94.9%, 明顯高于對照組的76.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者臨床心功能指標較治療前均有所改善, 且觀察組患者的臨床心功能指標改善程度均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。益氣溫陽中藥復方中各類藥材依據患者的實際情況, 合理使用劑量,眾多不同藥材共同產生協同性的效果?？梢? 益氣溫陽中藥復方治療冠心病心功能不全效果顯著［7-10］。

綜上所述, 相對于臨床常規性治療方法, 治療冠心病心功能不全采用益氣溫陽中藥復方效果顯著, 可顯著改善患者的臨床指標, 可在臨床上推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.057

2017-05-16］

112000 鐵嶺市中醫醫院心內科