仿生物電療法在人流術后對受損子宮內膜作用觀察

張萍 陶瑞環 曹惠桃

仿生物電療法在人流術后對受損子宮內膜作用觀察

張萍 陶瑞環 曹惠桃

目的觀察仿生物電療法在人工流產(人流)術后對受損子宮內膜的作用。方法500例自愿要求人流的患者為觀察對象, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組250例。對照組使用常規促子宮復舊藥物及抗生素治療, 觀察組在對照組治療基礎上聯合仿生物電療法, 觀察兩組陰道出血量、B超監測術后組織物殘留及子宮內膜厚度。結果觀察組陰道出血量少于月經量184例(73.6%), 明顯多于對照組的142例(56.8%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者子宮組織殘留少于對照組, 子宮內膜厚度、阻力指數(RI)、搏動指數(PI)、臍動脈舒張壓血流速度高低比值(S/D)均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論人流術后采用仿生物電療法治療受損子宮內膜, 能夠降低陰道的出血量, 減少宮內組織物的殘留, 對子宮內膜修復起到促進作用, 是安全、無創、易操作、不良反應少的治療方法,具有在臨床中應用的價值。

仿生物電療法；人工流產術；受損子宮內膜

人流是避孕失敗后的補救措施, 人流給婦女造成的健康損害難以估量［1］, 且對今后的妊娠結局造成影響, 不但給女性的身心健康帶來影響, 還對女性生殖系統的健康造成了危害, 這些情況也是學者們目前關注并需積極解決的問題［2］。本研究以本院收治的人流術后500例患者為觀察對象, 分為兩組, 分別采用藥物治療(促子宮收縮+抗生素)及仿生物電療法, 現將仿生物電法在人流術后對受損子宮內膜的作用,即流產后鎮痛及子宮修復取得的顯著效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2015年5月～2016年5月收治的自愿要求人工流產術的500例患者為觀察對象, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組250例。對照組年齡19～36歲,平均年齡(25.4±3.5)歲, 妊娠時間50～70 d, 平均妊娠時間(61.2±2.9)d；觀察組年齡18～37歲, 平均年齡(25.5±3.8)歲,妊娠時間48～72 d, 平均妊娠時間(61.7±3.4)d。入選患者局部皮膚均無破損、潰瘍, 無慢性疾病, 不吸煙、不酗酒, 排除生殖系統解剖異常和內分泌因素。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規促子宮復舊藥物及抗生素治療。對照組使用藥物治療, 在人流術后給予患者常規的衛生保健指導, 患者服用頭孢呋辛, 3次/d, 0.75 g/次, 進行常規抗感染治療3 d, 服用五加生化膠囊3 d, 2次/d, 6粒/次, 加強宮縮。觀察組在對照組治療基礎上聯合仿生物電療法。觀察組在進行常規的衛生健康指導、抗感染、加強宮縮治療的同時, 仿生物電治療儀為法國PHENIX USB4, 在人流后當日, 給予仿生物電鎮痛方案治療1次, 治療后的隔天給予產后復舊方案1次, 共治療2次。操作方法：①將2個電極片貼在孕婦恥骨聯合上方, 2個電極片貼在患者的腰骶部, 保證通過子宮位置的電流為交叉狀。②采用雙極間歇電流, 鎮痛電刺激頻率為40 Hz, 脈沖為250 μs, 復舊電刺激頻率為40、80、40 Hz,脈沖為320、280、320 μs。③電流刺激的強度以患者能夠忍受,但不會引發疼痛為宜, 可設置在0～120 mA。刺激時可根據患者的適應性調整強度, 讓患者子宮能夠自主收縮, 強度從弱至強, 逐漸調節至患者能夠耐受的最大量。

1.3 觀察指標 統計陰道出血量：與其自身月經量比較,劃分為少于月經量、等于月經量、多于月經量；人工流產后2周及人工流產后第1次恢復月經干凈后, 使用彩色多普勒超聲復查子宮內膜厚度及宮腔內的積血或組織殘留。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道出血量比較 觀察組陰道出血量少于月經量184例(73.6%), 明顯多于對照組的142例(56.8%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組陰道出血量等于月經量、多于月經量比例均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者子宮情況比較 觀察組患者子宮組織殘留少于對照組, 子宮內膜厚度、RI、PI、S/D均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者陰道出血量比較［n(%)］

表2 兩組患者子宮情況比較［n(%),

表2 兩組患者子宮情況比較［n(%),

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數有組織殘留子宮內膜厚度(m m)R IP IS/D對照組25015(6.0)4.66±1.170.69±0.110.91±0.142.37±0.13觀察組2503(1.2)a7.78±1.19a0.52±0.09a0.74±0.13a2.24±0.11aχ2/t8.29929.56118.91214.06912.070 P 0.0030.0000.0000.0000.000

3 討論

合適的子宮內膜厚度是月經量正常, 能夠成功妊娠的重要基礎。目前我國人工流產手術的基本特點是數量增加, 年齡偏小, 重復率高［3］。如果人流手術不徹底就會有組織殘留,從而引發出血、感染等情況, 需要進行第2次手術, 但人流術吸刮過度會使子宮受到損傷, 使功能層子宮內膜過薄, 對孕卵著床及胎盤的血液循環造成影響, 在陳輝［4］的研究中,認為子宮內膜過薄會使人流術后月經量過少, 嚴重時會導致不孕, 因此, 在臨床中人流術后對受損子宮內膜的修復就顯得尤為重要。仿生物電療法(低頻神經肌肉電刺激療法)臨床上簡稱為電刺激, 其工作原理有兩點：①通過對經皮神經的電刺激, 使機體釋放內啡肽, 起到鎮痛的效果；②通過對陰部神經和盆腔神經的反射性刺激, 后者對神經、肌肉的直接刺激, 恢復機體感受器, 使血管平滑肌發生收縮和松弛反應, 增加盆底、陰道、子宮平滑肌和內膜的血液循環, 營養組織, 使內膜生長, 促進組織修復和生理功能的恢復。本次研究中, 對人流后患者使用仿生物電療法, 期望改善人流后的腹痛和出血情況, 減少因組織殘留物導致的再次清宮, 促使子宮內膜修復。仿生物電療法的實施過程是通過電刺激提高患者的疼痛閾值, 使患者機體釋放內啡肽, 達到鎮痛的目的, 而在刺激中, 使子宮血管平滑肌收縮和松弛, 降低血管阻力, 促進盆腔、子宮內膜和子宮肌肉的血液循環, 營養組織,對子宮內膜產生刺激, 進而提高組織修復和生理功能恢復速度, 促進子宮內膜的修復, 減少出血發生［5-9］。

綜上所述, 人流術后受損子宮內膜采用仿生物電療法能夠減少術后疼痛, 促進子宮內膜修復, 降低陰道的出血量,減少宮內組織物的殘留, 適合在臨床中應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.022

2017-04-24］

528000 佛山市南海區第五人民醫院