手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響研究

古秀清 林青

手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響研究

古秀清 林青

目的探討手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響。方法94例行手術治療的乳腺癌患者, 隨機分為對照組及觀察組, 每組47例。對照組實施常規手術室護理, 觀察組在對照組基礎上加強手術室綜合護理干預, 比較兩組患者護理前后的血壓及心率變化情況, 并采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對患者的焦慮、抑郁狀態進行評分比較。結果護理前兩組患者舒張壓、收縮壓及心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率均較護理前顯著升高(P＜0.05), 且對照組變化幅度要明顯大于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 觀察組患者的SAS評分為(40.62±2.65)分, SDS評分為(34.92±4.68)分, 均顯著低于對照組的(48.75±1.98)、(39.88±2.77)分, 差異具有統計學意義(t=16.849、6.253, P＜0.05)。結論加強乳腺癌手術患者的手術室護理干預能夠顯著減少患者生理與心理上的應激反應, 提高患者護理效果, 值得推廣。

手術室護理干預；乳腺癌；應激反應

乳腺癌指的是發生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤,其主要療法是手術治療, 醫院手術室環境以及手術類型對乳腺癌手術患者的生理與心理等方面會出現程度不一的應激反應, 導致手術麻醉與手術療效受到較大影響, 因此必須重視乳腺癌手術患者應激反應的改善［1］。特選擇本院94例乳腺癌患者的臨床資料予以分析, 現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年11月～2016年10月于本院行手術治療的94例乳腺癌患者作為此次研究對象, 全部患者均選擇先局部麻醉(局麻)后插管全身麻醉(全麻)。將患者隨機分為對照組及觀察組, 各47例。觀察組患者年齡27～66歲,平均年齡(40.2±9.6)歲。對照組患者年齡29～65歲, 平均年齡(40.4±9.3)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規手術室護理, 具體護理內容有：術前訪視、術前準備、術中環境護理、術中生命體征監測、術后訪視等。觀察組患者在對照組基礎上實施手術室綜合護理干預, 具體干預措施如下。

1.2.1 術前護理干預 于手術前1 d分派手術室巡回護士到患者病室開展相應術前講解, 包括自我介紹、講解手術相關內容、介紹手術室環境、囑咐術前具體禁食與禁飲時間、麻醉方法以及麻醉流程等, 保證態度誠懇、親和, 語言淺顯易懂；還要加強和患者的交流溝通, 全面掌握患者的基本情況, 注意患者內心情緒的變化情況, 按照患者實際心理狀態開展相應心理疏導, 盡可能緩解患者的緊張與恐懼等負性心理, 積極解答患者全部疑惑, 消除患者疑慮, 讓患者能維持積極樂觀的心態接受手術［2］。

1.2.2 術中護理干預 護理人員在為患者實施麻醉時開展耐心交流, 以此緩解患者由于恐懼手術而產生的不良心理；若患者手術期間仍有清醒意識, 護理人員則要加強其語言鼓勵與支持, 還可通過適度身體接觸來安撫患者；若患者手術期間發生了相應體征方面的變化, 則護理人員要為患者講解相應操作的必要性, 并且通過適度方法來分散患者注意力,從而減少患者因恐懼未知操作而出現的不良心理［3］；手術期間護理人員還要注意患者隱私部位的保護, 盡可能降低隱私部位的暴露時間, 從而緩解心理壓力。

1.2.3 術后護理干預 術畢用溫水將患者皮膚上殘留的血跡與消毒液痕跡擦拭干凈, 為患者替換新的病服與被單等；加強患者的保暖措施, 注意保護好患者的手術切口以及引流管等；待患者麻醉清醒后, 護理人員要第一時間告訴患者手術成功完成, 減輕患者的緊張心理, 了解患者的生理舒適度和心理舒適度, 給患者提點術后恢復的注意事項等。將患者送回到普通病房后, 手術室護士耐心的與病房護士交接, 認真說明患者的具體情況。在術后1 d, 分派巡回護士完成術后回訪, 詳細、準確記錄好患者的各項生理指標, 全面了解患者心理狀態變化情況。

1.3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的血壓、心率以及焦慮與抑郁狀態的變化, 分別應用SAS與SDS進行評估, 評分越高表示焦慮與抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓與心率變化對比 護理前兩組患者舒張壓、收縮壓及心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率均較護理前顯著升高(P＜0.05), 且對照組變化幅度要明顯大于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者S A S評分與S D S評分對比 護理后, 觀察組患者的SAS評分與SDS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(t=16.849、6.253, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后血壓與心率變化對比

表1 兩組患者護理前后血壓與心率變化對比

注：與護理前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05；1 m m H g=0.133 k P a

組別例數收縮壓(m m H g)舒張壓(m m H g)心率(次/m i n)護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組47107.1±5.5113.2±6.1ab71.2±4.476.2±4.3ab74.2±5.177.5±5.2ab對照組47107.3±4.7121.3±8.2a71.5±4.881.3±4.5a74.4±4.983.3±5.4at 0.1905.4340.3165.6170.1945.304 P 0.8500.0000.7530.0000.8470.000

表2 兩組患者S A S評分與S D S評分對比, 分)

表2 兩組患者S A S評分與S D S評分對比, 分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別例數S A S評分S D S評分觀察組4740.62±2.65a34.92±4.68a對照組4748.75±1.9839.88±2.77 t 16.8496.253 P 0.0000.000

3 討論

近些年因為社會經濟的飛速發展, 發生乳腺癌的幾率明顯增加, 而臨床治療乳腺癌的最佳方法則是手術切除治療, 但是患者接受手術治療時難免會產生不同程度的應激反應［4］,再加之患者在文化水平上也有差異, 對手術相關知識的了解程度不同, 其難免也會產生不同程度的抑郁、焦慮以及緊張等不良情緒, 從而產生強烈心理應激反應, 導致患者的手術進程受到嚴重影響, 以此必須加強患者的護理干預［5］。手術室綜合護理干預通過醫護人員在患者術前全方位分析患者病情、詳細介紹手術相關知識, 術中為患者營造舒適的手術環境和提高患者信任度, 術后加強回訪、加強患者身體恢復情況的觀察等, 來緩解患者不良心理, 消除患者對手術的顧慮,讓患者加強對手術治療的配合, 減少手術應激反應, 提高護理滿意度［6-10］。

此次研究發現, 護理前兩組患者舒張壓、收縮壓及心率對比差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率均較護理前顯著升高(P＜0.05), 且對照組變化幅度要明顯大于觀察組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 觀察組患者的SAS評分為(40.62±2.65)分, SDS評分為(34.92±4.68)分, 均顯著低于對照組的(48.75±1.98)、(39.88±2.77)分, 差異具有統計學意義(t=16.849、6.253, P＜0.05)。

總之, 加強乳腺癌手術患者的手術室護理干預能夠顯著減少患者生理與心理上的應激反應, 提高患者護理效果, 值得推廣。

［1］ 劉會英.橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造術治療乳腺癌的手術室護理體會.臨床醫藥文獻電子雜志, 2015(11):2165-2166.

［2］ 張麗, 孫玲玲, 于梅杰.手術室護理干預及右美托咪定防治乳腺癌根治術后躁動40例.中國藥業, 2015, 24(23):195-197.

［3］ 資戎, 張桂香.人文關懷在乳腺癌手術患者圍術期中的應用.中國藥物經濟學, 2014(1):367-368.

［4］ 方玉蕊.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響.現代中西醫結合雜志, 2015, 24(14):1576-1577.

［5］ 陳麗萍.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響.中國實用醫藥, 2016, 11(10):252-253.

［6］ 曾洋帆.手術室整體護理對乳腺癌手術患者的影響探究.當代醫學, 2016, 22(20):107-108.

［7］ 郭洪兵.手術室護理干預對乳腺癌手術患者的影響分析.包頭醫學, 2017, 41(1):41-43.

［8］ 楊嬋萍, 劉翠月, 吳小凌, 等.手術室心理護理對乳腺癌患者術前應激反應的影響分析.中國實用醫藥, 2015, 10(10):200-201.

［9］ 姚國美, 曹麗美, 李松娥.手術室心理干預對乳癌患者應激反應的影響.中國中醫急癥, 2009, 18(2):320-321.

［10］ 陳小瓊.手術室人性化護理對癌癥患者術前應激反應的影響.實用預防醫學, 2010, 17(12):2532-2533.

Influence study of nursing intervention in operation room on stress response in patients undergoing breast cancer surgery

GU Xiu-qing, LIN Qing.
Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University Yuedong Hospital, Meizhou 514000, China

ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention in operation room on stress response in patients undergoing breast cancer surgery.MethodsA total of 94 breast cancer patients undergoing surgery were randomly divided into control group and observation group, with 47 cases in each group.The control group

conventional operation room nursing, and the observation group received strengthened comprehensive nursing intervention in operation room on the basis of the control group.Comparison were made on the changes of blood pressure and heart rate between the two groups before and after nursing, and the anxiety and depression status of the patients were compared by the self-rating anxiety scale (SAS) and self- rating depression scale (SDS).ResultsBefore nursing, both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure, systolic blood pressure, and heart rate (P＞0.05).After nursing, both groups had significantly higher diastolic blood pressure, systolic blood pressure, and heart rate (P＜0.05), and the control group had larger change range than the observation group.The difference had statistical significance (P＜0.05).After nursing, the observation group had significantly lower SAS score as (40.62±2.65) points and SDS score as (34.92±4.68) points than (48.75±1.98) and (39.88±2.77) points in the control group, and their difference had statistical significance(t=16.849, 6.253, P＜0.05).ConclusionNursing intervention in operation room for patients with breast cancer surgery can significantly reduce the physiological and psychological stress response, and improve the nursing effect of patients.So it is worthy of promoting.

Nursing intervention in operation room; Breast cancer; Stress response

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.003

2017-05-15］

514000 中山大學附屬第三醫院粵東醫院