產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響

張立敏，劉 蘭，王金蓮

（河北省第七人民醫院，河北 定州 073000）

產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響

張立敏，劉 蘭，王金蓮

（河北省第七人民醫院，河北 定州 073000）

目的 探究產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響。方法 選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產科門診收治的頭位難產產婦180例作為研究對象，采用隨機對照法分為2組，（觀察組與對照組）各90例，對照組采用常規護理，觀察組采用產程護理干預模式，對兩種護理方式對母嬰的影響進行分析。結果 經比較，觀察組總產程時間、疼痛持續時間及麻木時間均比對照組短，（P＜0.05）；觀察組剖宮產率與不良時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局具有較大作用，改善了母嬰預后，值得臨床借鑒。

產程護理干預；頭位難產產婦；分娩結局

頭位難產表示胎兒在盆腔中受阻，應枕后位或胎頭俯屈較差，造成難產。本次主要對頭位難產產婦開展產程護理，得到了理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產科門診收治的頭位難產產婦180例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，年齡在20到44歲，平均（27.1±3.2）歲，產婦由100例經產婦與80例初產婦組成；所有產婦均為單胎生育，排除嚴重心、腦、肺與高血壓等疾??；經比對兩組在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，結合產婦產中癥狀，判斷產婦是否出現宮縮乏力等問題，并認真處理。觀察組在對照組基礎上進行產程護理干預，主要進行心理疏導、體位選擇與人工破膜等護理。醫護人員向產婦講解頭位難產及分娩知識，加強健康宣傳，減輕產婦心理壓力，進而促進臨床工作的開展；結合產婦分娩情況調整體位，如宮縮乏力患者給予產婦進行膀胱結石體位，并采用腹壓模式協助其生產；對于可進行破膜的產婦，開展人工破膜，協助產婦順利生產。

1.3 指標對比

護理結束后對兩組總產程時間、疼痛持續時間、剖宮產例數等進行比較，并使用Apart進行新生兒評分。

1.4 統計學分析

對上述數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較

經比較發現，觀察組總產程時間、疼痛持續時間及麻木時間等均低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組產婦分娩情況（±s）

表1 兩組產婦分娩情況（±s）

組別 n 總產程時間 疼痛持續時間 麻木持續時間觀察組 90 61.2±18.7 26.1±4.4 5.1±2.2對照組 90 76.4±24.6 30.7±6.1 8.3±3.1

2.2 兩組剖宮產率及新生不良事件比較

觀察組剖宮產28例（31.1%），新生兒窒息1例，新生兒死亡1例；對照組剖宮產68例（75.6%），新生兒窒息15例，新生兒死亡9例，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭位難產患者絕大多數受子宮收縮乏力、新生兒發育異常或骨產道異常引起，一般多見于妊娠晚期。為了改善產婦不良解決，必須結合產婦情況開展護理干預，矯正胎位，提高產婦與新生兒預后效果[2]。

臨床相關報道顯示，臨床分娩使一般會受到產力、產道、產婦精神狀態與胎兒四項因素影響，其中產道與胎兒不能改變，因此產力與產婦精神狀態對分娩的正常進展具有很大作用。從心理學上分析，絕大多數產婦得知頭位難產消息時，就會出現恐懼、緊張等心理，進而喪失了陰道分娩信心，對分娩工作的開展造成了巨大影響。因此，臨床護理人員必須及時給予產婦鼓勵，并耐心引導產婦，提高產婦分娩自信心，進而配合醫務人員順利完成工作。實際操作中，要求護理人員積極與產婦溝通，了解產婦的心理變化特點，并針對性的制定相應的措施，促進胎兒順利分娩[3]。同時向產婦間接與產程步驟相關的內容，幫助產婦正確認識陰道分娩，提高分娩信心。此外，產婦體位對產程也具有很大意義，尤其第二產程中，舒適的體位對生產速度與胎兒下降均有很大作用，降低了新生兒窒息率，改善了胎盤循環，同時提高了產婦疼痛耐受力度。

從本次研究結果來看，觀察組給予產程護理干預，對照組進行常規護理，護理結束后觀察組總產程時間、疼痛持續時間及麻木時間等均低于對照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產率及新生不良事件均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產程護理干預對頭位難產產婦分娩解決具有很大作用，減少了不良事件的發生，改善母嬰預后，值得臨床推廣應用。

[1] 隋 健.頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,2(03):56-57.

[2] 郭玲玲,鄔燕平.頭位難產產程護理干預對分娩結局的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,(07):120-121.

[3] 童亞偉.頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國婦幼衛生雜志,2014,(03):89-90.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.08.49.01