骨科手術患者術后感染的預防護理

姜明林，秦曉潔，梁 敏

（四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

骨科手術患者術后感染的預防護理

姜明林，秦曉潔，梁 敏

（四川省瀘州市西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

目的 就骨科手術患者術后感染的預防護理方法展開探究，以更好開展臨床護理工作。方法 回顧性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者術后的臨床資料。結果 骨科患者術后切口感染可通過患者自身與醫源性因素予以有效防治，且術后感染也和患者是否使用抗生素以及住院時間等因素息息相關。結論 為讓骨科手術患者術后切口感染的發病率有效降低，應重視患者術前術后的預防護理，并對抗菌藥物予以合理使用。

骨科手術；感染；預防護理

近年來，隨著各種創傷的不斷增加，骨科手術也呈逐年遞增趨勢。作為骨科術后常見的并發癥，術后感染既會導致傷口無法快速愈合，也會引發骨髓炎等疾病的產生[1]。因此為了術后感染的發生幾率降低，促進護理質量的提高，需重視骨科患者術后感染的預防護理。本文回顧性分析了我院收治的60例患者的病例資料，詳細探討了骨科手術患者的術后感染預防，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院骨科2015年1月～2016年12月收治的60例骨科患者術后感染的臨床資料。所有患者均處參照2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》進行診斷，其中32例為男性，28例為女性，年齡5～72歲，平均年齡（42.7±3.1）歲。60例患者中32例創傷性骨科手術、10例為四肢手術、10例為脊柱手術、8例為其它手術。

1.2 方法

1.2.1 術前預防護理

包括患者、醫護人員、抗生素使用等因素。①患者：密切監測患者的各項生命體征，包括體溫、血象等，嚴禁患者術前進食，術前對體弱者加強營養；若親屬患有呼吸道感染應禁止探視患者，以避免發生肺部感染；若患者患有糖尿病，應于術前有效降糖。②醫護人員：應嚴格遵循操作規程進行操作，選用3%的碘伏消毒液消毒手術臺（2次）。在備皮時，醫護人員應注意不要刮破皮膚，且盡可能減少患者肢體暴露在外的時間，尤其是冬季，避免患者受涼，體溫升高。③使用抗生素：術前1～2 h靜脈滴注抗生素，以對傷口周圍組織藥物濃度予以維持，時間在4～6 h左右。

1.2.2 術后預防護理

包括臨床護理、換藥、營養支持等。①臨床護理：實行嚴格的交接班制度，嚴密觀察患者傷口與疼痛情況，如傷口敷料滲濕或脫落應通知醫生及時更換；1～2 h應對患者患肢的血液循環情況、運動、感覺情況進行觀察和記錄。術后1～3天，傷口疼痛感較強烈，應詢問患者是否能夠承受，如果3天后傷口仍有持續性跳疼，且體溫升高，應及時采取處理措施，如有感染遵醫囑予以合理使用抗菌藥物。②換藥：換藥室應保持干凈整潔，定時消毒，其他人員嚴禁入內；醫護人員在換藥時應嚴格執行無菌操作，為避免傷口處落入灰塵，應在操作前勤洗手、并戴好口罩、帽子，且無人員走動。為防止脫落，傷口包扎應松緊適宜。③營養支持：由于骨科患者需長時間住院，其中又以老年、體弱患者為主，因此需要較高的營養要求，護理人員應叮囑患者多食用一些高蛋白、高鈣、高維生素的食物，在保證其營養充足的同時，也有效預防便秘。

2 結 果

60例患者中共有5例出現術后切口感染，感染率為8.33%，且感染部位多集中在下肢、脊柱等部位，具體見表1。同時，術后1周內，有1例（1.67%）患者感染；2周內有1例（1.67%）感染；3周內有1例（1.67%）感染；4周內有2例（3.33%）感染，一周內發生率最低，通常住院時間越長，就有很大幾率出現切口感染的情況。

表1 患者骨科術后感染部位構成比

3 討 論

骨科手術患者切口感染最常見的一種感染類型便是細菌性感染，這就使得抗生素被廣泛運用于骨科治療[2]。現階段，臨床上應用抗生素存在諸多問題，如濫用抗生素、過多聯合應用以及過長應用等，一些接受抗生素治療的患者，由于定植耐藥菌株反而增加了術后切口感染的幾率。包括患者年齡、基礎疾病、術前住院時間等自身因素均有可能導致骨科手術患者發生術后切口感染，同時也與醫源性因素相關，如侵入性操作等。鑒于此，針對患者自身因素與醫源性因素給予其術前、術后預防性護理干預，可使切口感染的發生率大大降低，臨床意義重大。本次研究中，60例患者接受護理干預后，術后并發切口感染的患者僅有5例，所有患者均治愈出院。

綜上所述，針對骨科手術患者應將其自身情況結合起來，對抗生素予以合理使用，做好術前、術后的預防護理，如此有助于術后并發切口感染的幾率大大降低，使患者預后質量得到改善，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 艾 民.淺談骨科手術患者術后感染的預防護理[J].大家健康(學術版),2014,(05):288-289.

[2] 杭靈燕.骨科手術患者術后感染的預防護理[J].中華醫院感染學雜志,2013,(04):831-832.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.08.56.01