甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病的效果評價

支燕芳

（河北省武邑縣中醫醫院兒科，河北 衡水 053400）

甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病的效果評價

支燕芳

（河北省武邑縣中醫醫院兒科，河北 衡水 053400）

目的 探討甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病的效果。方法 選取2016年1月～12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例，按照隨機數表抽取法將其分為常規組和聯合組各60例。常規組給予甘露醇治療，聯合組在常規組治療基礎上增加地塞米松治療，對比觀察兩組患者的治療結果。結果 聯合組患者住院時間、臨床癥狀消失時間和病危率明顯低于常規組（P＜0.05）。結論 甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果，能夠減少患者住院時間和臨床癥狀消失時間，降低病危率，值得應用推廣。

甘露醇；地塞米松；早期重癥手足口病；效果

手足口病是由腸道病毒感染而引起的一種丙類急性傳染病[1]，患者通常在手、足、口位置出現水皰，病情短暫且輕，常見于兒童，病程5～10天，對患者的生活會造成一定影響。本次研究以在我院治療的早期重癥手足口病患者120例為研究對象，探討甘露醇聯合地塞米松對于早期重癥手足口病的治療效果，希望能為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院治療的早期重癥手足口病患者120例，按照隨機數表抽取法將其分為常規組和聯合組分別60例，其中常規組患者男女比例36∶24，年齡1～7歲，平均年齡（4.13±1.25）歲，體重10～19 kg，平均體重（14.13±2.67）kg；聯合組患者男女比例36：24，年齡1～5歲，平均年齡（3.36±1.42）歲，體重9～15 kg，平均體重（12.87±2.32）kg。兩組患者基線資料進行獨立樣本檢測對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組靜脈注射甘露醇注射液（上海百特醫療用品有限公司；國藥準字H20073135）治療，使用時用5%葡萄糖注射液稀釋，每6～8個小時一次，每次0.5～1.0 g/kg；聯合組在常規組治療基礎上靜脈注射地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司；國藥準字H12020516），使用常規組相同葡萄糖注射液稀釋[2]，每12小時一次，每次0.1～0.25 mg/kg。兩組患者均持續治療3天，對比觀察治療結果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床癥狀消失時間、住院時間和病危率，臨床癥狀包括腦膜刺激癥、高熱、肢體抖動。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗， 計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間和臨床癥狀消失時間對比

聯合組患者住院時間和臨床癥狀消失時間明顯少于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 病危率對比

聯合組病危患者1例，病危率1.67%，顯著低于常規組病危患者7例，病危率11.67%（x2=4.821，P＜0.05）。

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，臨床癥狀主要表現為：口腔、咽、舌、齒齦等位置出現綠豆大小水皰[3]，周圍伴有紅暈，手足掌跖部、甲周圍、背側面、掌部出現數目不定的水皰，個別患者伴有心肌炎、腦炎等，多數可以自愈，潛伏期為3～5天。

本次研究結果表明：聯合組患者住院時間、臨床癥狀消失時間和病危率明顯低于常規組（P＜0.05）。原因分析為：當手足口病患者的神經系統發生合并時，其病變位置主要位于腦干，從而引起腦干腦炎[4]，由于顱內壓受腦干局部水腫的影響較弱，因此，不能僅以顱內壓高低為依據決定脫水劑的用量，需要采用甘露醇進行及早干預。糖皮質激素是一種甾體類激素[5]，具有抗炎、抗過敏、抗毒、免疫抑制等功效，可以調節脂肪、蛋白質和糖的生物合成與代謝，分為長效激素、中效激素和短效激素，目前在臨床上應用較多。地塞米松作為長效糖皮質激素，具有較強的抗炎作用和免疫抑制作用，能夠減輕組織的炎癥反應，抑制炎癥細胞，通過降低免疫球蛋白和細胞表面受體的結合能力，來抑制白介素的合成和釋放。

綜上，甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病具有良好的效果，能夠減少患者住院時間和臨床癥狀消失時間，降低病危率，值得應用推廣。

表1 兩組患者住院時間和臨床癥狀消失時間對比（±s）

表1 兩組患者住院時間和臨床癥狀消失時間對比（±s）

組別 n 住院時間（d）臨床癥狀消失時間（d）腦膜刺激癥 高熱 肢體抖動聯合組 60 7.36±3.87 1.21±0.13 2.49±0.21 1.72±0.31常規組 60 9.43±1.54 1.89±0.67 3.96±0.75 2.69±0.74 t / 3.850 7.718 14.620 9.365 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

[1] 徐小橋,金 雅,黃磊瑛,等.甘露醇聯合地塞米松治療早期重癥手足口病臨床分析[J].現代醫院,2015,15(11):55-56.

[2] 馬艷芳.甘露醇聯合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(1):34-36.

[3] 劉發彬.甘露醇及小劑量地塞米松在早期重癥手足口病中的應用分析[J].醫學信息,2014,28(39):246.

[4] 郭利華,魏文英.早期大量甘露醇治療重癥手足口病療效觀察[J].醫藥衛生:文摘版,2017,33(1):25.

[5] 謝立民.甘露醇聯合小劑量地塞米松治療早期重癥手足口病的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(23):29-30.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.08.96.01