我院重癥醫學科患者疾病構成及轉歸情況

王志高，陳 東，肖 東*

（新疆維吾爾自治區人民醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

我院重癥醫學科患者疾病構成及轉歸情況

王志高，陳 東，肖 東*

（新疆維吾爾自治區人民醫院重癥醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 了解我院重癥醫學科患者來源、疾病構成及轉歸情況。方法 回顧分析2010年4月 ～2016年4月我院重癥醫學科收治的患者240例的臨床資料，內容包括患者一般情況（性別、年齡、來源、病史等）、疾病類別、轉歸情況等。結果 240例患者中，我院內科142例（59.2%）、急診83例（34.6%）、外科11例（4.6%），其它4例（1.7%）；心血管疾病、意外傷害心和腦卒中位居疾病構成前三位；患者轉歸以轉回普通病房比例最高133例（55.4%）、出院78例（32.5%）、死亡29例（12.1%）。從患者年齡構成來看，意外傷害以20～40年齡段為主；心血管疾病及腦卒中主要為年齡＞60的老年人。結論 針對我院重癥醫學科患者的疾病構成特點及轉歸，可有針對性地提高醫護人員的專業素質，盡可能改善患者的預后。

重癥醫學科；疾病構成；轉歸

重癥醫學科作為一門新興學科，正處于快速發展的階段，目前對重癥醫學這一學科的主要疾病構成及病死率的相關研究或報道較少[1]。本文作者總結了我院重癥醫學科收治的危重患者240例的臨床資料，對該科患者的疾病來源和轉歸情況進行了報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2010年4月～2016年4月我院重癥醫學科收治的患者240例的臨床資料，根據住院病案首頁獲取患者性別、年齡、來源、疾病及轉歸等信息，病案首頁疾病編碼按照國際疾病分類（ICD-10）標準。其中，男146例、女94例；年齡12～87歲，平均（51.4±5.7）歲；住院時間1～99天，平均（19.3±7.8）天。

1.2 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗， 計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者來源

其中，59.2%來源于我院內科、34.6%來源于急診科、11例（4.6%）外科手術后，4例（1.7%）為其它外院轉入。

2.2 患者疾病構成及轉歸

心血管疾病、意外傷害心和腦卒中為重癥醫學科疾病構成前三位；患者以轉回普通病房比例最高55.4%，其次出院32.5%和死亡12.1%；患者致死原因主要為意外傷害、心血管疾病、腦卒中。見表1。

表1 患者疾病構成及轉歸情況

2.3 不同年齡段患者的疾病構成（排名前3的疾病）

進一步分析發現，意外傷害以20～40年齡段高發；心血管疾病及腦卒中主要為年齡＞60的老年人。見表2。

表2 不同年齡段患者疾病構成情況 [n（%）]

3 討 論

人民生活水平不斷提高，加上居民生活方式、飲食結構、食品安全隱患等不穩定因素的存在，疾病的疾病譜正在潛移默化中發生轉變，相關研究在不同領域逐漸開展[2]。重癥醫學是一門研究危重疾病發生、發展規律的新興學科，其在臨床診療工作中的質量高低關乎患者的生死存亡。中華醫學會重癥醫學分會在2006年出臺了ICU建設和管理指南，衛生部在2009年將ICU確立為重癥醫學的二級學科，均表明ICU在降低危重患者病死率、反應醫院綜合診療水平中起著至關重要的作用[3]。

我院重癥醫學科患者來源以住院部、急診患者為主。有報道顯示[4]，醫院病死患者中有半數左右曾入住ICU，以老年人比例最高，但有關ICU病死率的相關研究較少。疾病構成前三位的疾病為心血管疾病、意外傷害及腦卒中，提示我院患者具有年齡跨度大、疾病譜廣的特點。進一步分析發現：20～40年齡段意外傷害的發生率較高，20～40歲正是精力旺盛的時期，絕大多數青年人為了生活、為了工作在外奔波，這也是交通意外、工傷事故等傷害的高發期；心血管疾病及腦卒中主要為年齡＞60的老年人，隨著機體免疫力下降，運動能力減弱，加上各種慢性疾病的困擾，老年人心肺儲備功能顯著下降，各器官處于臨界狀態，心腦血管疾病往往突然發生，就診率高。江潔等人[4]研究顯示，高齡老年患者常因膿毒癥、心血管疾病一年多次入住ICU，這是因為該病發展迅速，老年人免疫力低下，多臟器已處于代償或失代償階段導致病情迅速惡化，出現各種并發癥。本文中，呼吸系統疾病、腫瘤及感染性疾病等均有致死病例發生。不論何種疾病，患者住院時間越長，病患的家庭負擔越重，也給社會造成一定負擔。

重癥醫學不僅對臨床診治水平提出了更高的要求，更關系著醫院管理與醫療技術向著更高層次邁進，需要各級醫療部門、醫院引起重視，臨床醫護人員也需加強對專業技能的提升，更好地保障危重癥患者的生命安全。

[1] 劉駿峰,杜劍亮,鄒秋瓊,等.重癥醫學科住院死亡病例分析[J].中國病案,2014,2:022.

[2] 孔德霞.杭州市三級甲等綜合性醫院急診危重癥疾病譜研究[D].杭州師范大學,2013.

[3] 趙 定.2011年東陽市人民醫院重癥醫學科197例患者疾病構成與轉歸情況分析[J].中國鄉村醫藥,2013,20(14): 47-48.

[4] 江 潔,朱寶華,孫 峰,等.本院重癥醫學科患者疾病構成及預后分析[J].東南大學學報(醫學版),2015,(02):277-279.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.08.88.02

肖東