硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭臨床觀察

周天宇

（黑龍江海倫市人民醫(yī)院，黑龍江 綏化 152300）

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭臨床觀察

周天宇

（黑龍江海倫市人民醫(yī)院，黑龍江 綏化 152300）

目的 本文就硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 選取我院急診科在近兩年收治的50例心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組25例。對(duì)參照組患者施以常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，比較不同療法下的治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.00%，顯著高于參照組的72.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭可有效改善患者的心功能，可將該療法作為心衰的首選治療方案。

硝普鈉；多巴胺；心力衰竭；治療總有效率

心力衰竭是因心臟功能異常無法將靜脈回血量充分排出的心臟循環(huán)障礙癥候群，也是各類心臟疾病的終末期階段，患者常表現(xiàn)出呼吸障礙、水腫、心悸等癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量及生命安全均有嚴(yán)重的威脅性[1]。為探尋更為理想的治療方案，對(duì)我院近兩年的部分心衰患者采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究是選取2014年11月～2016年10月期間來我院急診科就診的心力衰竭患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為50例。其中男女患者分別為28例、22例；年齡分布在44～73歲之間，中位年齡為（55.6±4.1）歲；原發(fā)病：冠心病33例，風(fēng)濕性心臟病14例，擴(kuò)張性心肌病3例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組25例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者入院后予以常規(guī)治療法，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑、螺內(nèi)酯以及β受體阻滯劑等藥物，同時(shí)予以低流量氧療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，取硝普鈉50 mg、多巴胺20 mg，與500 mL葡萄糖注射液混合，進(jìn)行緩慢、持續(xù)的靜脈滴注，可依據(jù)患者血壓而適當(dāng)調(diào)整滴注速度。。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

兩組患者均連續(xù)用藥一周，患者心衰癥狀、體征消失，LVEF、LVDD等指標(biāo)有明顯改善，心功能改善程度在2級(jí)及以上，則為治療顯效；患者心衰癥狀、體征有明顯改善，LVEF、LVDD等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，心功能改善程度為1級(jí)，則為治療有效；患者癥狀、體征、心功能等均未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為96.00%、72.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心衰患者的治療總有效率比較（n，%）

3 討 論

心力衰竭在各類心臟病患者中較為常見，患者是以呼吸困難、肝區(qū)疼痛、尿液減少為主要表現(xiàn)，臨床中對(duì)于該類患者的治療是以改善心衰癥狀、避免心肌重構(gòu)為原則。我院主張?jiān)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上予以硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，硝普鈉具有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張藥物，對(duì)靜動(dòng)脈均可起到擴(kuò)張作用，通過降低周圍血管阻力而發(fā)揮減輕心臟負(fù)荷的作用，從而有效改善患者的心排出量[3]。多巴胺是一種合成去甲腎上腺素前體，具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等多重功效；能夠?qū)Ζ率荏w產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)心肌收縮能力，進(jìn)而達(dá)到提高排出量及腎小球?yàn)V過率的目的，在各類休克的防治中具有廣泛應(yīng)用。硝普鈉與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可起到協(xié)同互補(bǔ)的作用，能夠顯著提高心衰患者的心功能改善效果。此次研究中，參照組予以常規(guī)療法，實(shí)驗(yàn)組加用硝普鈉與多巴胺治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率對(duì)比參照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05；足以體現(xiàn)用硝普鈉與多巴胺在心衰治療中的應(yīng)用價(jià)值。

總結(jié)上述研究結(jié)果，應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭，對(duì)減輕心衰癥狀、改善患者的心功能均有積極作用，值得推廣。

[1] 何喜民,陳 林,張?jiān)撇?等.缺血性心肌病不同類型心力衰竭患者冠狀動(dòng)脈 SYNTAX 積分比較[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015(12):1092-1096.

[2] 陸千軍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和腎功能影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(1):105-107,108.

[3] 邢傳軍.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5):23-24.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.08.32.01