急性心肌梗死溶栓治療中采用阿替普酶治療的效果觀察

劉海成

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

急性心肌梗死溶栓治療中采用阿替普酶治療的效果觀察

劉海成

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 研究急性心肌梗死溶栓治療中采用阿替酶治療的效果。方法 選取我院2014年11月～2016年12月心內科收治急性心肌梗死患者（予以溶栓）200例，根據用藥情況不同分為2組，2015年6月之前使用尿激酶溶栓為對照組，之后使用阿替普酶溶栓為觀察組，基本采用100 mg；少數體重低于65 kg，以及高齡75歲以上采用50 mg方法。結果 觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05）。結論 采用阿替普酶進行急性心肌梗溶栓治療比較安全效果較好。

急性心肌梗死；阿替普酶；溶栓治療

急性心肌梗死（AMI）是一種常見的發病急促，死亡率較高的疾病。冠狀動脈血液的供應突然下降或者停止，從而發生心肌缺血導致心肌壞死。在治療這種疾病的時候，最合適的方法就是心肌再灌注。本研究我們通過對急性心肌梗死患者200例的進行不同的溶栓治療手段進行治療，對比分析，進而對阿替普酶溶栓治療急性心肌梗死的治療效果進行觀察分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年12月心內科收治急性心肌梗死患者（予以溶栓）200例，按照隨機分組的方法將其分為觀察組、對照組。其中，男125例，女75例。年齡45～70歲。平均年齡為56歲，2組患者的性別、年齡和身體的各項指標的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者在進行對比實驗之前都進行服用阿司匹林、氯吡格雷（或替格瑞洛）進行治療。此后對使用尿激酶150萬U溶栓的對照組;使用阿替普酶溶栓為觀察組基本采用100 mg；少數體重低于65 kg，以及高齡75歲以上采用50 mg方法。在治療完成后，對每組患者進行低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，持續5 d。

1.3 評定標準

顯效：完全無發病表現，無并發癥出現。有效：臨床癥狀與并發癥基本得到治療，身體各項指標基本恢復正常；無效：臨床癥狀、并發癥以及身體各項指標沒有得到控制或者加重。在本實驗中總有效率=顯效率+有效率。

按照ACC／AHAST段抬高心肌梗死治療溶栓再通判定標準，①自溶栓兩個小時之內胸疼痛程度得到舒緩。②進行溶栓治療后，較為明顯的提高的導聯ST段降低不大于50%；③在溶栓進行溶栓治療后出現心律失常的癥狀。僅①、③項符合不能判定為溶栓再通。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效的比較

兩觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 冠脈再通率的比較

通過數據觀察，我們可以得到，對于癥狀的緩解率而言，觀察組患者大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對于兩組患者冠狀動脈的再通率而言，觀察組同樣大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。再通時間判斷：患者自覺癥狀明顯緩解，復查心電圖ST段較前下降＞50%。

表2 兩組患者冠脈再通率的比較（%）

3 討 論

急性心肌梗死是急診科的常見危急重癥之一，最有效的治療方法是盡快恢復冠狀動脈的血流，挽救患者的瀕死心肌，從而保護患者心功能，改善近期預后以及遠期預后。過去我們進行治療急性心肌梗塞的藥物為尿激酶，但是其再通率較低，急診介入治療要求醫療條件高，給臨床治療帶來了很大的困難。阿替普酶的半衰期為4 min作用，臨床用藥的安全性高，同時無抗原性等特點，能夠選擇性地激活血栓當中同纖維蛋白進行結合的相關纖溶酶原，并且對患者的纖溶活性影響比較低。阿替普酶的安全性以及有效性都比較高，尤其是應用阿替普酶治療的再通率高，再通時間早，可以降低患者的心肌梗死范圍，在短時間內有效改善患者的心功能，避免梗死后事件的發生發展，最終降低患者病死率。本研究結果顯示，觀察組患者應用阿替普酶治療效果顯著由于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿替普酶溶栓治療急性心肌梗死療效果較好，可以在臨床上進行使用。

[1] 孫 翔.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床研究[J].世界臨床醫學,2015,9(9).

[2] 管紅玉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(59):155-156.

[3] 陳瑞炳,胡 煒.急性心肌梗死使用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治療的對比觀察[J].浙江臨床醫學,2015,17(1):45-46.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.08.31.01