血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對診斷急性心肌梗死的臨床價值

陳紹成，蘇麗珍

（廣東省博羅縣人民醫院，廣東 惠州 516100）

·臨床交流·

血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對診斷急性心肌梗死的臨床價值

陳紹成，蘇麗珍

（廣東省博羅縣人民醫院，廣東 惠州 516100）

目的 本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的診斷中血清胱抑素C（血清Cys-C）、尿酸（UA）以及降鈣素（CT）所發揮的臨床價值。方法 本次研究主要選取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例為研究對象，將其作為本次研究的研究組，另在選取同一時期到本院接受體檢且體檢結果為健康的98例體檢健康者為對照組。研究組與對照組均接受同樣的檢測方法來檢測血清胱抑素C、尿酸以及降鈣素值，并將檢測結果記錄好，以此方面對比。結果 在經過觀察與研究后發現，研究組患者與對照組健康體檢者接受檢查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，還是在CT方面，兩組最終檢查差異有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，經研究發現血清Cys-C和CT升高的水平均與心肌梗死程度有關。結論 根據本次研究結果顯示可知，在急性心肌梗死疾病的臨床診斷當中，血清Cys-C、UA以及CT均具有臨床檢測價值，是可以拿來做急性心肌梗死的臨床診斷指標的。

血清胱抑素C；尿酸；降鈣素；心肌梗死

急性心肌梗死，簡稱AMI，屬于心血管內科疾病。其主要所指的是由于人體冠狀動脈出現急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，心功能障礙、胸痛等都是該疾病的臨床癥狀，且患有該疾病的患者常常會伴發心力衰竭、心律失常甚至是休克等疾病，患者在發病后若未得到及時的治療則會危及患者的生命[1]。臨床上常使用冠動脈介入治療和內科保守治療這兩種方式來治療AMI疾病，即便這兩種治療方式大大的降低了AMI的死亡率，但依舊有不少AMI患者在接受治療后死亡[2]。由此可見，對于AMI患者而言，預防與早期診斷治療是非常重要的。本次研究主要分析在急性心肌梗死疾病的診斷中血清Cys-C、UA以及CT所發揮的臨床價值。現研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取本院2015年3月至2016年11月所接收的急性心肌梗死患者98例為研究對象，所有研究對象均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準。本次研究將其隨機的分為了研究組、對照組，研究組49例，其中男25例，女24例，年齡56～84歲，平均年齡為（70±7.24）歲，病程38～186 min，平均病程為（112±37.25）min；對照組49例，其中男26例，女23例，年齡54～85歲，平均年齡為（69.5±8）歲，病程40～184 min，平均病程為（112±36.25）min。兩組年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，研究組患者與對照組健康體檢者所接受的檢查方式均是一樣的。在檢查前一天，所有研究對象均要禁食12 h以上，在檢查當日清晨，取患者5 mL空腹靜脈血，將其靜止30 min后再分離血清進行監測[3]。其中采用免疫增強比濁法來檢測血清Cys-C，使用羅氏Roche酶法檢測UA，使用電化學發光法檢測CT[4]。將最終檢測數據記錄整理好，其中血清Cys-c的正常范圍為0.51～1.09 mg/L，UA的正常范圍為：90～420 μummol/L，健康人PCT水平＜0.05 ng/ml

1.3 統計學方法

選擇SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗， 計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在各方面檢測的實際情況

在經過觀察與研究后發現，研究組患者與對照組健康體檢者接受檢查后，不管是在血清Cys-C、UA方面，還是在CT方面，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組在各方面檢測結果對比情況（±s）

表1 兩組在各方面檢測結果對比情況（±s）

組別 n Cys-C（umol/L） UA（umol/L） PCT（ng/ml）研究組 49 1.82±0.37 398.24±85.87 0.93±0.34對照組 49 0.76±0.23 283.90±74 0.25±0.13 t 24.134 13.569 25.462 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 分析血清Cys-C、UA以及CT水平與AMI嚴重程度之間的關系

在本次研究中，研究組患者接受了冠狀動脈造影檢查，其中共有45例患者為單支病變、17例患者為雙支病變，10例患者為三支病變。經研究發現血清Cys-C和CT升高的水平均與心肌梗死程度有關。如表2。

表2 血清Cys-C、UA以及CT水平與AMI嚴重程度之間的關系

3 討 論

在過去，AMI疾病的發病率主要以西方國家偏高，但近幾年，隨著我國經濟的不斷發展，計劃生育政策的實施，使得我國人口老齡化越來越嚴重，而老年人群為AMI疾病的高發人群，隨著我國老年人口的日益增多，該疾病的發病率也逐漸升高，目前該疾病已成為導致我國老年人口死亡的主要疾病[6]。但疾病如此，由于臨床上對急性心肌梗死的發病因素還沒有一個明確的認識，同樣也不存在一個具體明確的治療標準，這也就使得患者在發病后難以得到及時的全方面治療，而在這個時候，對患者的早期診斷也就變得至關重要[7]。

在本次研究中，為進一步對本次課題做出相關研究，特意選取本院近年來所接收的AMI患者為研究對象，并選取同一時期到我院接受體檢的體檢人員為對照，在對所選取的研究對象進行檢查后，將檢測數據進行對比發現，血清Cys-C、UA以及CT是可以作為AMI疾病的臨床診斷指標的。在過去的研究中表明，血清Cys-C過去是用來評判人體腎功能損傷的一個重要指標，而經過本人的文獻查閱發現，近年來，有部分患者對此做出研究并表明血清Cys-C不僅與腎功能損傷有關，還與冠心病、心肌梗阻等心血管疾病的發生息息相關[8]。此外，還有臨床研究表明，血清Cys-C的水平是與AMI疾病的嚴重程度掛鉤的，在本次研究中，經觀察發現，血清Cys-C水平卻是與AMI疾病的嚴重程度掛鉤，只是當前臨床上還尚不明確證實這一現象是否完全正確，因此在這一點上依舊還值得我們去探究。而UA則是人體代謝的終極產物，尿酸水平的異常往往是與高尿酸血癥相關的，而當前已有不少臨床研究中證明，高尿酸血癥是與冠心病疾病的發生相關聯的，只是當前尚未明確該癥狀在冠心病發病機制當中的作用[9]。在本次研究當中，我們發現AMI患者的UA值是要明顯高于健康人群的UA值的，只是UA并不直接與AMI疾病的嚴重程度相掛鉤。最后作為人體體內合成降鈣素的前體物質，CT會在人體全身感染等情況下有所升高。近年來，有不少臨床研究學者對CT在AMI疾病診斷中所發揮的臨床價值做出了相關研究，在部分學者的研究中表明，在AMI疾病的診斷中，CT是具有較高臨床診斷意義的，且CT水平是與該疾病的嚴重程度相關聯的，但當前暫未有研究明確表明這一點[10]。

根據上述研究內容可知，在急性心肌梗死疾病的臨床診斷當中，血清Cys-C、UA以及CT均具有臨床檢測價值，是可以拿來做急性心肌梗死的臨床診斷指標的。只是，當前臨床上在此方面做出的實踐與研究還不夠，還需要我們繼續探討下去。

[1] 陳展林,侯冬子,劉桂榮,等.血清胱抑素C、尿酸及降鈣素原對診斷急性心肌梗死的臨床價值[J].廣州醫藥,2016,47(6):82-84.

[2] 余祥鵬,鄭 濤,曹雅麗.血清胱抑素C及B型尿鈉肽聯合檢測在急性心肌梗死診斷的臨床價值[J].醫學檢驗與臨床,2016,27(8).

[3] Lippi G,Montagnana M,Luca Salvagno G,Targher G,CesareGuidi G.Epidemiological association between uric acid concentration in plasma,lipoprotein(a),and the traditional lipid profile[J]. ClinCardiol,2010,33(2):76-80.

[4] 鄧建君.不同降鈣素原及高敏C反應蛋白水平急性心肌梗死患者冠脈病變及臨床轉歸特點[D].甘肅中醫學院,2015.

[5] 鄧建君,周 川,謝 萍,等.血清降鈣素原與急性心肌梗死患者炎癥反應的相關性研究[J].中國循環雜志,2015,(4):335-338.

[6] De Servi S,Mariani G,Piatti L,Leoncini M,Rubartelli P,Pitì A,Curello S,Galdangelo F,Vandoni P,Rossetti E,Mariani M, Boschetti E,Re G,Loznicker M.Time course changes of cystatin C and inflammatory and biochemical markers in non-ST-elevation acute coronary syndromes[J].J Cardiovasc Med,2014,15(1):42-47.

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[8] 吳 翔,魏向龍.血清胱抑素c與尿酸檢測在冠心病診斷中的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,(53).

[9] 劉麗麗,謝東明.血清胱抑素C在急性心肌梗死并心力衰竭患者中的診斷價值[J].健康周刊,2016,(6):18-20.

[10] Fu Z,Xue H,Guo J,Chen L,Dong W,Gai L,Liu H,Sun Z,Chen Y.Long-term prognostic impact of cystatin C on acute coronary syndrome octogenarians with diabetes mellitus[J].CardiovascDiab etol,2013,12(1):157-159.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.08.26.02