腹膜前間隙補片修補術治療高齡嵌頓性腹股溝疝的臨床觀察

富 強

（錫林郭勒盟二連浩特市醫院外科，內蒙古 錫林郭勒 011100）

腹膜前間隙補片修補術治療高齡嵌頓性腹股溝疝的臨床觀察

富 強

（錫林郭勒盟二連浩特市醫院外科，內蒙古 錫林郭勒 011100）

目的關于腹膜前間隙補片修補術治療高齡嵌頓性腹股溝疝的臨床治療效果研究分析。方法選取于我院接受治療的患者38例，作為研究對象，對其予以腹膜前間隙補片修補術，進行治療，詳細記錄其手術時間、住院時間、術后下床活動時間，以及并發癥情況。并對患者進行為期半年的隨訪調查。結果38例患者，經過手術治療后，8例患者出現了并發癥，發生率為21.05%，經過及時的治療，患者痊愈，經過半年的隨訪調查，患者并無異常情況發生。結論在對高齡嵌頓性腹股溝疝患者的治療中，使用腹膜前間隙補片修補術，效果好，安全性高，有助于患者盡快恢復，因此值得在臨床上廣泛的推廣使用。

腹膜前間隙補片修補術；高齡；嵌頓性；腹股溝疝；效果

隨著社會經濟的飛速發展，人口老齡化問題也日漸嚴重，許多老年人罹患呼吸系統、心肺系統、泌尿系統疾病，這些疾病多屬于慢性疾病，具有久治不愈的特點，因此許多老年患者長期處于疾病的折磨中，這些疾病同時還會使得患者的腹壓增高，因此罹患腹股溝疝。老年人由于年齡較大，且肌肉活力下降，腹部肌肉也逐漸松弛，因此對于腹部疼痛，反應遲鈍，其非常容易出現嵌頓絞窄，進而引發嵌頓性腹股溝疝。因此對于這一疾病需要加強重視，及時采取有效的方法，進行治療，避免病情加劇。本次研究，選取于我院接受治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，作為研究對象，予以所有患者腹膜前間隙補片修補術，進行治療，對其手術時間、住院時間、術后下床活動時間，以及術后并發癥的發生情況進行研究分析。其具體的研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2016年1月，在我院接受治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，作為研究對象，患者年齡在65～85歲，平均年齡（76.2±0.6）歲；男20例，女18例；其中單側性疝28例，雙側性疝5例；復發疝5例；經過術前的臨床診斷，伴有高血壓疾病的患者20例，伴有糖尿病的患者10例，伴有便秘的患者3例，伴有前列腺增生肥大癥的患者3例，伴有慢性支氣管炎的患者2例。臨床癥狀多表現為：腹股溝區脹痛，壓痛感明顯，伴有腫塊，惡心、嘔吐。

1.2 手術方法

對38例患者進行腹膜前間隙補片修補術。使用KUGEL補片，進行置入修補。對所有患者予以麻醉，其中局部麻醉28例，持續硬膜外麻醉10例。之后，在患者距離腹股溝韌帶中點的2厘米處，置一個斜切口，與腹股溝韌帶相平行，切口約為4厘米，之后切開此處的皮膚、皮下組織，以及腹外斜肌腱膜，使其腹股溝韌帶，以及聯合肌腱，進行充分的暴露，之后便可以打開提睪肌，游離并提起精索，找出分離疝囊。結束后，將疝囊頸結扎、還納、止血，最后精索腹壁化。疝囊游離至內環處時，需要在其頸肩處，將其腹橫筋膜，切開，分離腹膜前間隙。找出腹壁下動靜脈，牽拉、分離。建立一個以疝環為中心，約10厘米直徑的腹膜前間隙。之后置入補片，展平、固定，切口縫合。

2 結 果

所有患者經過腹膜前間隙補片修補術治療之后，其手術時間為38～90分鐘、住院時間一周～2周、術后下床活動時間2周～3周；有13例患者出現了術后并發癥，包括：切口感染、切口血腫、脂肪液化、陰囊腫、尿潴留、慢性疼痛，并發癥的發生率為21.05%，詳見表1。

表1 患者術后并發癥情況分析

3 討 論

目前在臨床上，多采用傳統的疝修補術進行治療，取得了一定的效果，但是該手術存在著術后復發率高，并發癥發生率高的特點，患者的住院時間延長，不利于患者的康復，加大了患者的經濟支出[3]。腹膜前間隙補片修補術，是一種新型的治療嵌頓性腹股溝疝疾病的手術方法，其主要采用寬大的補片，在患者的腹橫筋膜后段上的腹膜前間隙內，進行置入，之后再將其恥骨肌孔，進行封閉處理，這樣就有效的將直疝、斜疝、股疝，進行了消除，手術安全性高，降低了患者術后復發率，同時也有效的降低了患者術后并發癥的發生率[4]。患者經過治療，手術時間、住院時間、術后活動時間，較之傳統手術，顯著縮短，降低了患者的治療費用支出，患者可以盡快治愈，早日恢復身體的健康。本次研究選取來我院進行治療的高齡嵌頓性腹股溝疝患者38例，進行了腹膜前間隙補片修補術，進行治療，術后治療效果好，患者恢復快，有13例患者出現了并發癥，其發生率為21.05%。患者的并發癥經過治療后，其已經痊愈，經過半年的隨訪調查，患者在此期間，并無其他的異常情況出現，無復發，無并發癥再次出現。

綜上所述，對高齡嵌頓性腹股溝疝患者進行治療時，使用腹膜前間隙補片修補術，效果好，安全性高，值得在臨床上廣泛的推廣使用。

[1] 付正偉,許 斌.前入路腹膜前間隙無張力修補術治療高齡腹股溝疝78例[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015,01:35-37.

[2] 龔江波,馮茂輝.開放性前入路補片式腹膜前間隙疝修補術治療成人腹股溝疝63例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015,05:433-435.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.03.90.01