和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療難治性胃食管反流病的效果

周 華

（無錫市錫山區中醫醫院，江蘇 無錫 214199）

和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療難治性胃食管反流病的效果

周 華

（無錫市錫山區中醫醫院，江蘇 無錫 214199）

目的探討與分析和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療難治性胃食管反流病的效果。方法選取2015年12月～2016年12月我院所接受治療的難治性胃食管反流病患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例，其中給予對照組患者采用常規治療的手段，而觀察組患者則采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，對比兩組患者的臨床效果。結果在治療8周后，對兩組患者的臨床效果進行對比分析，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論給予難治性胃食管反流病患者采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療的方式，可有效提高患者的臨床治療效果，該種治療方式值得在臨床中廣泛推廣和應用。

和胃降逆湯；雷貝拉唑腸溶膠囊；難治性胃食管反流病；效果

胃食管反流病（GERD）作為臨床中一種較為常見胃腸道疾病，其主要臨床癥狀為反食、反酸和胃部灼熱等。采用標準計量的質子泵抑制劑（PPI）可有效改善GERD的相關癥狀，但臨床結果顯示部分患者在治療一段時間后，反流癥狀依然沒有得到有效緩解，該種情況應被診斷為難治性胃食管反流病。針對該種疾病，我院近期提出采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，臨床結果顯示該種治療方式效果較為顯著，接下來，筆者將對該種治療方式進行如下研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院所接受治療的難治性胃食管反流病患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例，其中對照組男17例，女13例，年齡21～71歲，平均年齡（44.12±2.11）歲，病程3～45個月，平均病程（14.43±10.27）個月；觀察組男19例，女11例，年齡22～70歲，平均年齡（44.25±2.09）歲，病程4～44個月，平均病程（14.52±10.16）個月。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者采用常規治療的手段，主要包括每日2次采用口服的方式給予患者服用劑量為20 mg的雷貝拉唑腸溶膠囊，同時每日3次口服劑量為5 mg的莫沙必利，累計服用8周[1]。

觀察組患者采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊的治療方式，每日1次采用口服的方式服用劑量為10 mg的雷貝拉唑腸溶膠囊，同時加以服用自制的和胃降逆湯，藥物組成部分包括：半夏10 g、柴胡10 g、黃連5 g、陳皮10 g、竹茹6 g、吳茱萸3 g、代赭石20 g、旋復花10 g、白術10 g、海螵蛸20 g、川芎10 g、黨參15 g、甘草5 g，以及威靈仙10 g，1劑/d，采用水煎至服用200 mL，早晚各服用1次，累計服用8周[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療8周后的臨床療效進行對比和分析，主要包括：顯效、有效和無效，其中患者的相關臨床癥狀得到顯著的減輕，或者消失，并且反流病診斷問卷（RDQ）評分降低80%以上則為顯效；患者臨床癥狀得到一定的改善，RDQ降低在40%～80%之間則為有效；患者臨床癥狀未得到改善，或者加重，RDQ降低低于40%則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在兩組患者接受治療的8周后，對比其臨床治療療效，對照組患者的臨床治療總有效率為76.67%，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療8周后臨床效果對比分析 [n（%）]

3 討 論

在以往治療難治性胃食管反流疾病中，通常對患者采用抑酸劑、黏膜保護劑，以及促胃腸動力等藥物，但該種治療方式的臨床治療效果并不理想。針對該種情況我院提出采用和胃降逆湯聯合低劑量的治療方式，根據該疾病的臨床癥狀可歸結于“反胃”、“吐酸”、“胃脘痛”和“嘈雜”等范疇內，歸結起來該疾病的主要在患者的食管和胃部，其病機與脾、肝也是密切相關，其病因主要包括飲食不調、憂傷易怒和情志不舒等。從中醫角度來講導致出現難治性胃食管反流病的主要原因為脾氣虛弱、胃氣化源不足，從而導致胃腸推動乏力，使得致氣機升降升降失調，濁氣開始上逆，清氣不升。而本次采用的和胃降逆湯具有很好的和胃降逆和疏肝健脾的功效，本次所采用的柴胡就有很好的疏肝解郁的功效，而竹茹、黃連可以起到降陽的作用，再加之陳皮、半夏等，共同配合對患者進行平調寒熱，寬胸暢膈，最終起到調節患者食管和胃腸東運動的功效。而低劑量的雷貝拉唑腸溶膠囊能夠對老化的H+、-K+、-ATP酶具有一定的抑制作用，具有作用強、持久和起效快等優勢。此外，雷貝拉唑腸溶膠囊的代謝對CYP2C19的依賴性較小，其個體的差異性也比較小。因而，采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊進行治療能夠極大改善患者的各種臨床癥狀，并提高最終的治療效果。

本次臨床結果顯示：對照組患者的臨床治療總有效率為76.67%，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，給予難治性胃食管反流病患者采用和胃降逆湯聯合低劑量雷貝拉唑腸溶膠囊治療的方式，可有效提高患者的臨床治療效果，該種治療方式值得在臨床中廣泛推廣和應用。

[1] 劉文忠.2013年美國胃腸病學院胃食管反流病診斷和處理指南解讀[J].胃腸病學,2013,18(4):193-199.

[2] 方曉華,楊振斌.和胃降逆湯治療食管賁門癌術后反流性食管病的療效[J].現代腫瘤醫學,2014,15(2):259-261.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.03.79.02