不同病因引起肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用超聲心動(dòng)圖診斷價(jià)值研究

劉 莉

（煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

不同病因引起肺動(dòng)脈高壓應(yīng)用超聲心動(dòng)圖診斷價(jià)值研究

劉 莉

（煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

目的動(dòng)脈高壓采用超聲心動(dòng)圖的診斷價(jià)值。方法分別采用超聲心動(dòng)圖、X胸片、CT進(jìn)行診斷，對(duì)比。結(jié)果超聲心動(dòng)圖診斷率都高于X胸片、CT，P＜0.05，具有差異性。結(jié)論超聲心動(dòng)圖不僅可以無創(chuàng)、準(zhǔn)確的估測(cè)患者的肺動(dòng)脈壓力，能夠?yàn)橹笇?dǎo)肺動(dòng)脈高壓患者的治療方案提供客觀依據(jù)，并且能夠作為早期篩選肺動(dòng)脈高壓患者的簡(jiǎn)單方便以及有效手段，是很值得廣泛應(yīng)用。

肺動(dòng)脈高壓；超聲心動(dòng)圖；價(jià)值研究

肺動(dòng)脈高壓（PH）是由于不同病因引起肺血管的病變，使肺動(dòng)脈壓力升高到達(dá)一定的界值，成為一種血流動(dòng)力學(xué)、病理生理的狀態(tài)，這往往容易導(dǎo)致人的右心衰竭。肺動(dòng)脈高壓不僅可以單獨(dú)作為一種疾病，還可以作為并發(fā)癥或者綜合癥。肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)一般是：在海平面靜息的狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓大于或者等于25 mmHg（即，≥25 mmHg）。肺動(dòng)脈高壓是一種比較常見并且多發(fā)的疾病，致殘率、病死率都是很高，在現(xiàn)實(shí)生活中足以引起廣大市民的高度重視。而超聲心動(dòng)圖可以無創(chuàng)、定量估測(cè)肺動(dòng)脈壓力，有效的助于肺動(dòng)脈高壓患者的診斷和鑒別診斷[1]。本文選取2015年6月至2016年6月期間60例患者由于兩種不同病因引起肺動(dòng)脈高壓后在我院采用M型超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷后的研究分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2015年6月～2016年6月在我院接受兩種不同的病因引起肺動(dòng)脈高壓采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷的患者進(jìn)行研究分析，其中30例為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，男性20例。女性10例，年齡35～80歲，平均（45±2.5）歲。其中30例患者具有先天性心臟病，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，男性15例。女性15例，年齡6～18歲，平均（13±1.5）歲。60例患者的肺動(dòng)脈收縮壓是60.2～112.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（80.2±15.5）mmHg[2]。

1.2 治療方法

60例患者均首先采用的醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備為：飛利浦ie33彩色多普勒超聲診斷儀、S5-1探頭（頻率3～8 MHz）。讓患者左側(cè)臥位，經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖掃查心尖四腔、心底大動(dòng)脈短軸及右心室流入道切面，顯示最大三尖瓣流束，再調(diào)整探頭的角度，使連續(xù)波取樣線與射流方向一致，測(cè)量三尖瓣最大反流速度，通過三尖瓣反流頻譜估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓[3]。再結(jié)合患者的病史進(jìn)行X胸片、肺部CT等一系列的檢查。最后把超聲心動(dòng)圖、X胸片、CT的診斷結(jié)果進(jìn)一步的比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

所有例患者（60例）的超聲心電圖法測(cè)量肺動(dòng)脈壓平均是（80.1±22.08）mmHg，心室的間隔回聲連續(xù)性中斷位置能夠很好的顯示收縮期，分流的高速正向湍流頻譜是由左室流向右室，流速與肺動(dòng)脈高壓程度有著不可分的關(guān)系。其中有42例流速是3.25～4.51 m/s，有18例流速高達(dá)4.51 m/s。超聲心動(dòng)圖、X胸片和CT之間的對(duì)比，診斷超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈高壓58例，肺瘀血1例；X胸片診斷肺動(dòng)脈高壓35例；胸腔積液8例，肺栓塞10例，肺大泡7例；CT診斷肺動(dòng)脈高壓34例，肺部感染9例，風(fēng)濕性心臟病6例，肺部腫瘤1例。結(jié)果為超聲心電圖診斷率高，值得推廣并應(yīng)用，詳見表1。

表1 超聲心動(dòng)圖、X胸片和CT之間的診斷對(duì)比

3 討 論

近幾年來，肺動(dòng)脈高壓是我國臨床常見的一種疾病，肺動(dòng)脈高壓致殘、致死率比較高。對(duì)于肺動(dòng)脈高壓，不僅使患者的身體健康以及心理健康受到嚴(yán)重的危害，同時(shí)也使社會(huì)醫(yī)療增加了一定的負(fù)擔(dān)，并且成為社會(huì)重大疾病的其中之一，而使超聲心動(dòng)圖的診療問題逐漸受到廣大市民的重視。超聲心動(dòng)圖檢查在很多醫(yī)院已經(jīng)普及，而且對(duì)很多無條件開展心導(dǎo)管、造影檢查的醫(yī)院也能夠達(dá)到一定的篩查的作用，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并估計(jì)預(yù)后。本文主要是根據(jù)患者的超聲心電圖具有的形勢(shì)特征，在估測(cè)肺動(dòng)脈壓力時(shí)正確的運(yùn)用三尖瓣反流法。在社會(huì)醫(yī)療中要各個(gè)方面的認(rèn)識(shí)肺動(dòng)脈高壓的癥狀、了解治療方法，同時(shí)掌握超聲心電圖在治療中的所有形態(tài)表現(xiàn)，有效的減少肺動(dòng)脈在評(píng)估中存在的漏洞。為了能夠給肺動(dòng)脈高壓患者提供有效的醫(yī)療診斷依據(jù)，醫(yī)生需要在非肺源性動(dòng)脈高壓心臟所表現(xiàn)狀態(tài)上充分運(yùn)用超聲心電圖。本文經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)超聲心動(dòng)圖診斷與X胸片、CT診斷的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且研究表明，超聲心動(dòng)圖在肺動(dòng)脈高壓患者中具有很好的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值，值得在醫(yī)療上廣泛應(yīng)用。

[1] 吳積新.超聲心動(dòng)圖對(duì)肺動(dòng)脈高壓的診斷價(jià)值[J].《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》,2014,16(04):274-276.

[2] 文 斌.超聲心動(dòng)圖診斷肺動(dòng)脈高壓157例分析[J].《臨床肺科雜志》,2013,18(07):1248-1250.

[3] 李衛(wèi)華.肺動(dòng)脈高壓采用超聲心動(dòng)圖診斷的價(jià)值分析[J].《中國實(shí)用醫(yī)藥》,2015,10(22):74-75.

本文編輯：王 琦

R445.1；R543

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ISSN.2095-6681.2017.03.62.01