早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理中的效果分析

李 紅

（山東省淄博市桓臺縣馬橋鎮中心衛生院，山東 淄博 256405）

·臨床護理·

早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理中的效果分析

李 紅

（山東省淄博市桓臺縣馬橋鎮中心衛生院，山東 淄博 256405）

目的探討早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理中的效果分析。方法選取2011年12月～2016年12月在我院神經內科治療的進展性腦梗塞患者102例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用早期康復護理模式，比較兩組患者的護理效果、各項恢復指標、護理滿意度。結果觀察組護理有效率為94.12%，顯著高于對照組的72.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.08%，明顯較對照組的80.39%提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理中效果顯著，利于患者神經功能的早期修復，改善肢體運動能力和生活能力，提升護理有效率，具有積極的臨床意義。

進展性腦梗塞；早期康復護理模式；臨床護理；效果分析

進展性腦梗塞是臨床常見和多發的腦血管疾病，以腦局部血液供應障礙，發生缺血缺氧，引起腦組織的缺血壞死。本病即使治愈后也可遺留不同程度的神經及運動功能障礙，對患者的日常生活和心理造成嚴重影響。臨床研究顯示，早期的康復護理對患者神經功能的恢復、改善預后、提高生活質量有重要的作用[1]。本研究進一步分析早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2016年12月在我院神經內科治療的進展性腦梗塞患者102例作為研究對象，將其隨機分為兩組。觀察組51例，男30例，女21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.1±6.2）歲，病程15～22 d；對照組51例，男31例，女20例，年齡51～79歲，平均年齡（62.7±6.8）歲，病程18～28 d；所有患者均符合進展性腦梗塞診斷標準，經CT或MRI檢查確診；所有患者均伴有不同程度偏癱、失語、大小便失禁等，現處于康復期治療；排除有明顯意識障礙、病情不穩定、伴有其他腦部疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病程、遺留功能障礙等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，按醫囑給予藥物治療，觀察病情變化，常規康復指導等。觀察組采用早期康復護理：①體位護理。本病患者早期對采用側臥位，盡量避免仰臥位，每2h協助患者翻身1次，使患者處于良肢位；仰臥時，需上抬肩部，自然伸展上肢，手空心握拳，患肢下墊一軟枕；側臥時，拉出患肢以免受壓，牽拉患肢，外旋前臂，掌心向上[2]。②肢體康復護理。一般待神經系統癥狀平穩48 h后開始鍛煉，每天按摩患肢2次，15～20 min/次，從床上被動活動開始訓練，逐步過渡到床上主動活動、坐起、下床站立、步行，并訓練洗臉、更衣等日常活動，以增強患側肌力，促進神經功能的修復，最終達到患側動作協調[3]。③語言及認知康復護理。語言表達能力訓練需在早期進行，從簡單的彈舌、鼓腮、撅嘴等口腔訓練開始，逐步過渡到單音節字發音、吐字、連音重復等，提高患者語言及認知能力[4]。④心理護理。多給予患者關心和鼓勵，對于心理情緒低落、焦慮和抑郁程度較重的患者，給予針對性心理疏導，仔細觀察患者的潛在需求，幫助患者排憂解難，使其感受到被尊重和被關懷，樹立戰勝疾病信心。

1.3 療效判定標準

痊愈：癥狀及體征完全消失，NIHSS評分減少超過90%，運動及日常生活能力基本恢復正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，NIHSS評分減少46%～89%，運動及日常生活能力明顯改善，病殘程度1～3級；有效：癥狀及體征有所好轉，NIHSS評分減少18%～45%，運動及日常生活能力有所好轉；無效：癥狀及體征無明顯改善，NIHSS評分減少不足18%，運動及日常生活能力無明顯好轉[5]。

1.4 觀察指標

采用神經功能缺損量表（NIHSS）評分評價神經功能、采用日常生活能力量表（ADL）評價生活質量，采用簡式Fugl-Meyer量表（FMA）評價患者運動能力，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者心理狀態；護理后記錄兩組護理滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組護理有效率為94.12%，顯著高于對照組的72.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（n，%）

2.2 兩組患者護理后各項恢復指標比較

觀察組護理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后各項恢復指標比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后各項恢復指標比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 n NIHSS ADL FMA HAMD觀察組 51 10.23±3.3478.25±6.4360.87±10.038.59±4.21*對照組 51 15.61±5.72 60.47±7.0446.76±16.2413.95±4.55

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.08%，明顯較對照組的80.39%提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

腦梗塞發病后神經干細胞受到損傷，部分神經細胞損傷后不可再生，部分可分化生成新的神經細胞，達到神經系統的重建，促進神經功能的恢復。在此過程中，需要多方面的刺激，才能使神經功能日趨完善。早期康復護理即針對神經功能的修復特點，制定的一系列康復鍛煉計劃。其根據患者的具體病情出發，有側重的、有區別的進行個體化護理，以促進患者身心的全面康復，達到修復神經功能，提高日常生活能力和運動能力的目的[6]。本研究結果顯示，觀察組護理有效率為94.12%，顯著高于對照組的72.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后NIHSS、ADL、FMA、HAMD評分均較對照組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.08%，明顯較對照組的80.39%提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明早期康復護理模式用于進展性腦梗塞患者的臨床護理效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1] 陳 莉.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用[J].中國藥物經濟學,2013(2):633-634.

[2] 繆曉美.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用[J].實用臨床護理學雜志,2017,2(6):11-14.

[3] 黎瑞儀,陳樹娣,藍小玲.早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(13):218-220.

[4] 陽淑蓮.早期目標性康復護理對腦梗塞日常生活能力的影響[J].當代護士,2011(6):100-101.

[5] 宋潔茹.早期康復護理模式對腦梗塞的護理應用研究[J].中西醫結合心血管病雜志,2016,4(18):97.

[6] 張桂英.探索早期康復護理應用在腦梗死患者中的護理效果[J].中同醫學工程,2015,23(4):256-157.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.03.45.02