卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯用于慢性心功能不全患者治療中的臨床效果研究

石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫院，內蒙古 錫林郭勒 026200）

卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯用于慢性心功能不全患者治療中的臨床效果研究

石碧峰

（錫盟西烏珠穆沁旗人民醫院，內蒙古 錫林郭勒 026200）

目的分析慢性心功能不全應用卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯治療的效果。方法 選擇2014年12月～2016年9月本院慢性心功能不全患者164例，隨機平均分成2組，對照組利用卡托普利治療，觀察組選擇卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯聯合治療，比較效果。結果觀察組治療后總有效率為95.12%，對照組治療后總有效率為73.17%。結論慢性心功能不全應用卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯聯合治療能夠提高治療效果，值得推廣。

慢性心功能不全；卡托普利；5-單硝酸異山梨醇酯

慢性心功能不全即慢性心衰，屬于所有心臟疾病的終末階段，嚴重程度高，以往針對該病的治療主要包括保證休息、吸氧、利尿以及強心[1]，當前隨著研究的深入，對血管緊張素轉換酶抑制以及硝酸酯制劑在該病癥的治療中應用越來越廣。本研究主要分析其中卡托普利與5-單硝酸異山梨醇酯治療慢性心功能不全的效果，下文為結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年9月中選取我院164例慢性心功能不全患者進行研究。依據均分原則設置觀察和對照組，均有82例患者，觀察組男42例，女40例，平均年齡（56.2±4.2）歲；對照組男44例，女38例，平均年齡（56.5±4.1）歲。2組基本資料中的各項內容相比較，都沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規治療，藥物包括利尿劑、洋地黃制劑，對照組在常規治療之外選擇卡托普利治療，最開始劑量設定為6.25 mg，每天服用2次，一個星期之后按照患者具體病情慢慢增加藥物劑量，但是最高劑量不能超過25 mg，每天服用3次。觀察組在常規治療之外結合使用卡托普利、5-單硝酸異山梨醇酯治療，其中卡托普利最開始劑量設定在3.125 mg，每天服用2次；5-單硝酸異山梨醇酯最開始劑量設置為5 mg，每天服用2次。兩種藥物服用后如果患者沒有出現明顯不良反應，間隔一個星期提高原劑量的一倍，其中卡托普利劑量最高不能超過25 mg，每天3次，5-單硝酸異山梨醇酯最高劑量不能超過20 mg，每天3次，8個星期為一個療程。

1.3 評價標準

本組患者療效評定根據患者心功能情況進行，心功能依據NYHA標準評定，包括Ⅰ-Ⅳ級，分級越高，心功能越差。

顯效：患者治療后心功能改善超過Ⅱ級，原本擴大的心臟顯著縮小；好轉：患者治療后心功能改善Ⅰ級，原本擴大的心臟部分縮小；無效：患者治療后心功能改善程度不足Ⅰ級，擴大的心臟沒有明顯恢復。總有效率為顯效率+好轉率患者之和。

1.4 統計方法

經SPSS 19.0分析數據，利用 [n（%）]表示全部計數資料，進行卡方x2檢驗，若結果對照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結 果

觀察組治療后療效總有效率為95.12%，較對照組治療后總有效率73.17%有顯著提升，差異明顯，P＜0.05。如表1。

表1 兩組心功能不全患者療效比較（n，%）

3 討 論

慢性心功能不全患者的代償機制包括血管加壓素升高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統持續活化等[2]。本研究使用的藥物中卡托普利能夠實現小靜脈以及小動脈的擴張，因此能夠使心臟前后負荷得到減小，同時能夠對腎素-血管緊張素-醛固酮系統形成有效抑制，實現心室重塑的改善，緩解低血鎂、低血鉀的改善，還能夠促使心功能得到改善，使得由于心衰導致的再住院以及死亡明顯減少。5-單硝酸異山梨醇酯是硝酸酯類藥物，能夠結合血管平滑肌細胞巰基促使NO形成，從而實現動靜脈血管床的擴張，靜脈擴張能夠使靜脈回心血量減少，因此能夠降低心臟前負荷。動脈擴張能夠減少外周阻力，并實現冠狀動脈的擴張，提升心肌血流量，降低心肌耗氧量，從而能夠對心臟起到有效保護效果。結合兩種藥物使用，可以對血小板的黏附、聚集形成抑制。并且卡托普利可以對血管平滑肌細胞巰基的耗竭起到補充作用，因此可以避免肌體耐受硝酸酯類藥物，所以硝酸酯類能夠發揮更為持久的效果。

本研究對觀察組和對照組慢性心功能不全患者分別利用卡托普利聯合5-單硝酸異山梨醇酯結合治療、卡托普利單用治療，對比結果發現，觀察組結合治療后總有效率為95.12%，明顯高于對照組治療后總有效率73.17%（P＜0.05）。

通過以上分析可以得知，利用卡托普利聯合5-單硝酸異山梨醇酯結合治療慢性心功能不全患者能夠提升治療效果，緩解心臟情況，改善患者心功能，可用于臨床推廣。

[1] 王曉美.評價卡托普利聯合5-單硝酸異山梨醇酯治療慢性心功能不全的療效[J].北方藥學,2016,13(4):79-80.

[2] 劉 虹.單硝酸異山梨酯聯合低分子肝素治療肺心病右心衰臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2013,7(4):129.

本文編輯：王 琦

R541.6

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ISSN.2095-6681.2017.03.35.01