辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析

朱 蕾

（楚雄彝族自治州人民醫院內分泌科，云南 楚雄 675000）

辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效分析

朱 蕾

（楚雄彝族自治州人民醫院內分泌科，云南 楚雄 675000）

目的探討辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效。方法選取137例糖尿病合并冠心病患者，將其隨機分為兩組，對照組68例常規口服硝酸異山梨酯片治療，觀察組69例在對照組基礎上加用辛伐他汀和鹽酸曲美他嗪治療，療程3個月。結果觀察組患者心絞痛發作頻率、硝酸甘油耗量及血脂情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效顯著，有效改善血脂水平，具有臨床推廣價值。

辛伐他汀；鹽酸曲美他嗪；糖尿病合并冠心病；臨床療效

糖尿病是冠心病的獨立危險因素，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的冠心病發生率高2～4倍[1]。合并糖尿病的冠心病患者，其臨床特征與冠狀動脈病變復雜化，病情進展迅速，如不及時采取積極有效治療，將對患者的生命造成極大威脅。選取我院2016年1月～2016年12月收治的137例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，探討辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的療效，取得滿意成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的137例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，其中男78例，女59例，年齡42～78歲，平均年齡（61.7±6.4）歲，糖尿病病程3～22年，平均病程（11.6±3.8）年，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規降糖藥物治療，血糖控制目標為空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖＜10 mmol/L。對照組患者口服阿司匹林腸溶片（100 mg/片，Bayer HeathCare Manufacturing S.r.l，國藥準字J20130078）1次/d，100 mg/次+硝酸異山梨酯片（麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10930189）3次/d，10 mg/次；觀察組在對照組基礎上口服辛伐他汀膠囊（河北舒邦藥業有限公司，國藥準字H20030103）1次/d，40 mg/次+鹽酸曲美他嗪片（施維雅天津制藥有限公司，國藥準字H20055465）3次/d，20 mg/次；兩組患者療程均為3個月。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心絞痛改善情況（見表1）2.2 兩組患者治療后血脂情況對比（見表2）

3 討 論

冠心病的發生發展與血脂代謝異常密切相關，在糖尿病合并冠心病患者的治療中，積極調脂已成為普遍治療趨勢，有研究認為LDL-C水平降低的程度越顯著，對于降低冠心病的發病率與死亡率就越有效。

辛伐他汀通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A活性，能有效抑制內源性膽固醇的合成，降低VLDL-C、LDL-C、TC的水平，同時升高HDL-C水平。曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸代謝對心肌的能量代謝進行改善，是唯一不具有血管擴張作用的抗心絞痛藥物[3]。

本次研究結果提示，聯合使用辛伐他汀和曲美他嗪治療能有效緩解糖尿病合并冠心病患者的心絞痛癥狀、改善血脂水平，療效顯著優于常規口服硝酸異山梨酯治療的患者。

綜上所述，辛伐他汀聯合鹽酸曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病的臨床療效顯著，有效緩解心絞痛癥狀、改血脂水平，具有臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療后心絞痛程度、發作次數、硝酸甘油耗量情況對比（±s）

表1 兩組患者治療后心絞痛程度、發作次數、硝酸甘油耗量情況對比（±s）

心絞痛緩解時間（min）組別 n 心絞痛發作次數（次/周）心絞痛消失時間（min）硝酸甘油耗量（mg/周）觀察組 69 2.14±0.57 1.49±1.11 3.47±1.03 10.01±3.33對照組 68 3.61±0.81 4.62±1.09 6.53±1.12 19.87±4.18 t 13.61 11.33 10.01 15.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后血脂情況比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血脂情況比較（±s，mmol/L）

組別 n 血清膽固醇 低密度脂蛋白 三酰甘油 高密度脂蛋白觀察組 69 4.87±1.02 3.64±0.82 1.84±1.22 1.71±1.02對照組 68 5.78±1.33 4.77±1.01 3.01±1.64 1.31±0.89 t 4.23 7.33 4.82 3.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 蘇仕月.糖化白蛋白、糖化血紅蛋白A1c、腦鈉肽在2型糖尿病合并冠心病患者的臨床意義探討[D].安徽醫科大學,2016,23(54):741-742.

[2] 丁懷瑩.糖尿病合并冠心病的中醫診療現況[J].醫學理論與實踐,2016,06(98):725-726+729.

[3] 張軍帥.糖尿病合并冠心病的中醫治療及效果觀察評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,18(45):146-147.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.03.23.01