探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效

李 慧*

（大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

·臨床交流·

探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效

李 慧*

（大慶市第四醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712）

目的探究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組，各20例，對照組進行胺碘酮治療，觀察組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，對比兩組患者的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、心率、血壓。結(jié)果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，同時觀察組患者的心率、舒張壓與收縮壓均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效顯著，可以明顯改善患者的心率與血壓。

胺碘酮；美托洛爾；靜脈注射；快速心律失常

快速心律失常主要包括房性心動過速、室性心動過速，臨床中主要通過控制患者的心室率對疾病進行治療[1]。該疾病屬于臨床中的危重癥，選取安全、有效的抗心律失常藥物是減少并發(fā)癥并維持血流動力學的關(guān)鍵。我院在本次研究中給予部分快速心律失常患者胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的快速心律失常患者40例作為研究對象，采取隨機分組的方式將其分為對照組和觀察組，各20例。其中，對照組男13例，女7例；年齡51～76歲，平均年齡（68.75±5.42）歲。觀察組男14例，女6例；年齡53～78歲，平均年齡（69.42±5.71）歲。將兩組快速心律失常患者的基線資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（胺碘酮）：將300 mg胺碘酮融入濃度為5%的40 mL葡萄糖注射液中，經(jīng)稀釋進行靜脈注射，時長10 min，可根據(jù)患者疾病情況將時間控制為15-30分鐘，隨后經(jīng)靜脈泵持續(xù)注射胺碘酮。初次注射6 h內(nèi)滴速為每分鐘1 mg，后期將速度調(diào)整為每分鐘0.5 mg；第一天將用藥總量控制在2200 mg之內(nèi)，患者的心室率經(jīng)檢測確定達到目標值后，根據(jù)疾病情況，個體化調(diào)整維持量、用法并做好疾病觀察。

觀察組（胺碘酮聯(lián)合美托洛爾）：將150 mg胺碘酮融入濃度為5%的30 mL葡萄糖注射液中，注射時長不低于10 min，其余用法同對照組；30 min后取5 mg美托洛爾進行靜脈注射，注射時長不得低于5 min，滴速控制為每分鐘0.5～1 mg，若注射后效果不佳，可在5 min后重復(fù)上述操作，但是每日用藥總劑量不得超過15 mg，以上兩組患者在用藥過程中均給予血壓與心電的監(jiān)護。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組快速心律失常患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、心率與血壓（舒張壓、收縮壓）情況。

1.3.2 療效判定標準

本次研究以患者的竇性心律對臨床療效進行判定，主要通過有效及無效兩項進行表達。

有效：患者用藥72 h內(nèi)向竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)，或與基礎(chǔ)值對比下降幅度大于20%。

無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩組快速心律失常患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；心率、舒張壓與收縮壓均以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組快速心律失常患者療效對比

觀察組患者中有效患者與無效患者的例數(shù)分別為18例、2例，其治療有效率為92.50%。對照組的治療有效率為57.50%，該組中有效患者有11例，無效患者有9例。觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比以上兩組快速心律失常患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中有1例低血壓患者，1例頭痛患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，其中包括3例低血壓患者，4例頭痛患者，3例腹瀉患者。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組快速心律失常患者的心率及血壓對比

觀察組患者的心率、舒張壓與收縮壓均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組快速心律失常患者的心率及血壓（±s）

表1 對比兩組快速心律失常患者的心率及血壓（±s）

舒張壓（mmHg）組別 n 心率（次/min）收縮壓（mmHg）觀察組 20 73.25±11.07 74.32±9.13 112.74±13.41對照組 20 99.93±17.42 93.41±11.55 144.93±14.37

3 討 論

快速心律失常是心內(nèi)科臨床中較為常見的疾病，多發(fā)于冠心病患者人群中，疾病發(fā)展嚴重可引發(fā)心源性休克，可對患者的生命安全構(gòu)成威脅[2]。因此及時有效的控制快速心律失常的發(fā)展，可以維持血流動力學的穩(wěn)定，避免心律失常引發(fā)的疾病并發(fā)癥。

胺碘酮是臨床中常用的廣譜類抗心律失常的藥物，該藥物除了可有效的抑制鉀、鈣、鈉通道，還具有β受體阻滯與抗心律失常的功效，可以延緩患者心肌組織動作電位，可有效消除折返激動，藥物具有高效防顫及抗顫的作用，有利于預(yù)防室顫并降低患者的猝死率[3]。但是在臨床治療過程中，將胺碘酮用于治療快速心律失常仍然存在較多的局限，如用藥方法復(fù)雜，藥物對心外臟器具有一定程度的毒副作用，藥物的負荷期與半衰期較長，同時臨床中有較多關(guān)于胺碘酮可引發(fā)竇性心動過緩、完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心功能惡化等不良反應(yīng)的報道。

美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑，具有促心率及減慢傳導(dǎo)的作用，該藥物可以限制鈣內(nèi)流，降低患者的心肌耗氧量，改善患者心肌細胞代謝情況[4]，可維持心肌細胞膜電位穩(wěn)定，不存在內(nèi)在擬交感作用。美托洛爾可以對心肌細胞膜表面鈉鉀泵酶活性進行抑制，以此改變心肌細胞膜多通道的跨膜電位，對折返環(huán)路進行阻斷，降低心臟異位起搏點的興奮度，以此達到抗心律失常的目的。相關(guān)研究結(jié)果表明采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的治療效果優(yōu)于單用胺碘酮或β受體阻滯劑。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.50%及5.00%，均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物連用后可最大程度上改善患者的身體狀況，同時表明使用美托洛爾治療可以在未增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上提升臨床治療效果。觀察組患者的心率及血壓（舒張壓、收縮壓）分別為（73.25±11.07）次/min、（74.32±9.13）mmHg、（112.74±13.41）mmHg均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。進一步說明聯(lián)合用藥后可以有效的緩解患者的臨床癥狀，該項治療方法具有降血壓、穩(wěn)心率等特點。

總而言之，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 戴 慧.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速型心律失常效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(1):30-30.

[2] 宋衛(wèi)東.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(30):105-106.

[3] 陳俊媛.聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮及美托洛爾治療快速性心律失常的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):100-101.

[4] 侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):187-188.

本文編輯：劉欣悅

R541.7

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ISSN.2095-6681.2017.03.19.02

李慧（1984.9.-），女，主治醫(yī)師，學士學位，研究方向：循環(huán)內(nèi)科常見病及多發(fā)病。郵箱：13936870711@163.com