冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床分析

鄭春麗

（吉林省第一榮復軍人醫院，吉林 四平 136100）

冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床分析

鄭春麗

（吉林省第一榮復軍人醫院，吉林 四平 136100）

目的分析冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床效果。方法選取我院2015年8月～2016年7月接診的冠心病心絞痛患者44例，將其隨機分成對照組和研究組，各22例，兩組患者同時給予常規治療，研究組在常規治療基礎上增加舒血寧聯合曲美他嗪治療，比較兩組患者的療效。結果研究組的心絞痛及心電圖總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組血脂相關項變化情況好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心血管內科臨床治療冠心病心絞痛效果較為理想的治療方案是舒血寧聯合曲美他嗪治療，此治療方案可在臨床推廣應用。

冠心病；心絞痛；血管管內科；效果

冠心病心絞痛在心血管內科臨床上比較常見，其臨床表現以患者的心前區疼痛為主要癥狀，發病群體以中年以后人群為主。隨著我國人口進入老齡化，該疾病的發病率呈現出明顯的上升趨勢。由于該疾病對患者的身體健康和生命健康存在極大的風險，在臨床上選擇一種有效的治療方法有著重要的現實意義。本文探討我院22例冠心病心絞痛患者在常規治療基礎上增加舒血寧聯合曲美他嗪治療的l療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年7月接診的冠心病心絞痛患者44例為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，各22例，經過對患者給予相關檢查，所有患者全部為冠心病心絞痛。對照組男14例，女8例，年齡32～67歲，平均年齡（47.5±3.4）歲，病程1～5年，平均病程（2.7±0.9）年；研究組男11例，女11例，年齡36～71歲，平均年齡（52.2±2.9）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±1.3）年，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者同時給予常規治療，研究患者在常規治療的基礎上增加舒血寧聯合曲美他嗪治療，治療周期為30天，具體如下。

1.2.1 常規治療。所有患者每晚口服一次20 mg阿托伐他汀鈣，每天口服一次單硝酸異山梨酯緩釋膠囊和拜阿司匹林，劑量分別為50 mg和100 mg。當患者的病情處于發作期時可在患者舌下放置0.3～0.6 mg硝酸甘油[1]。阿托伐他汀鈣（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20103631），單硝酸異山梨酯緩釋膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準字H20073914），拜阿司匹林（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H3023635），硝酸甘油（河北醫科大學制藥廠，國藥準字H13022503）。

1.2.2 舒血寧聯合曲美他嗪治療。將250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）與15 mL舒血寧進行配伍，通過靜脈輸液方式輸入患者體內，治療頻率為1次/d，同時給予患者每天3次口服鹽酸曲美他嗪，劑量為20 mg/次[2]。葡萄糖注射液（遂成藥業股份有限公司，國藥準字H41023719），舒血寧（朗致集團萬榮藥業有限公，國藥準字Z14021871），鹽酸曲美他嗪（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20083803）。

1.3 觀察指標

分別在治療前和治療后觀察記錄患者的血脂、心電圖及心絞痛的變化狀況，并對患者的肝腎功能和血常規進行檢查，同時關注患者在服用藥物后的不良反應。

1.3.1 治療效果評價。根據我國頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》對患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量減少80%以上，且心絞痛現象消失或發病次數減少80%以上；有效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量以及心絞痛發病次數等方面的減少在50%～80%；無效是指患者在治療后在硝酸甘油方面消耗量以及心絞痛發病次數等方面的減少低于50%[3]。

1.3.2 心電圖狀況評價。根據我國頒布的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》對患者的心電圖改善情況分為顯效、改善和無改變三個等級。顯效是指患者的心電圖采用次級運動限量檢測，運動耐量達到2級，患者在平靜狀態下心電圖檢測顯示正常；改善是指患者心電圖中ST 段發生下降現象，服用完藥物后有所回升，但是不能回復正常狀態，或者T波倒置在心電圖上的變淺程度在50%以上；無改變是指患者治療前后的心電圖狀態沒有發生變化或有變化但不顯著[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

30天治療周期結束后通過對兩組患者治療前后相關數據的對比顯示，研究組的心絞痛及心電圖總有效率（分別為95.45%和86.36%）優于對照組的心絞痛及心電圖總有效率（分別為81.81%和63.63%）；治療前兩組患者的血脂水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者的TG、LDL-C和TC全部呈現下趨勢，HDL-C表現為升高特點，血脂各相關項的變化情況比較研究組好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。無不良反應表現，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂個相關項水平比較情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的血脂個相關項水平比較情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n TC TG LDL-C HDL-C研究組 22治療前 6.9±1.2 3.4±0.7 4.4±1.1 0.9±0.1治療后 4.5±0.4* 1.6±0.4* 2.6±0.3* 1.3±0.4*對照組 22治療前 6.9±1.3 3.4±0.7 4.4±1.3 0.7±0.1治療后 5.3±0.7 2.1±0.7 3.0±0.3 1.4±0.4

3 討 論

舒血寧應用于治療冠心病心絞痛，其主要成分構成是銀杏葉中的萜內酯以及黃酮苷類。銀杏葉的作用在于可以清除人體內多余的自由基，通過對細胞膜脂質產生抑制作用實現過氧化反應以對患者的缺氧狀態進行糾正。銀杏葉對保持血管張力有一定的作用，此外銀杏內酯通過對血小板中存在的活化因子進行抑制有利于降低患者的甘油三酯，改變患者的血液粘度。黃酮苷類對患者的血液循環有改善作用，并可以調整患者體內的血栓素。曲美他嗪具有抗炎作用，可以對患者的心肌能量代謝發揮優化作用，增強葡萄糖的氧化，改善組織對氧的利用，從而對心力衰竭和心絞痛產生治療作用。研究組患者在增加了舒血寧聯合曲美他嗪治療后，其心電圖和心絞痛的改善率明顯升高，且血脂的相關項改變狀況也較僅僅給予傳統治療的對照組患者的血脂相關項改變狀況理想的多。

綜上所述，心血管內科臨床治療冠心病心絞痛效果較為理想的治療方案是在硝酸酯類治療基礎上，聯合舒血寧及曲美他嗪治療，此治療方案可在臨床推廣應用。

[1] 李嬋娟.冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床分析[J].健康前沿,2016,23(5):12-14.

[2] 周金鐘.冠心病心絞痛心血管內科治療的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(3):45-46.

[3] 張小玲.冠心病心絞痛心血管內科治療臨床分析[J].健康之路,2016,8(1):89-90.

[4] 崔玉清.冠心病心絞痛內科治療臨床分析[J].醫藥衛生:文摘版,2016,6(11):94-95.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical analysis of cardiovascular medicine treatment for angina pectoris of coronary heart disease

ZHENG Chun-li
(Jilin fi rst military rehabilitation hospital, Jilin Siping 136100,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of cardiovascular medicine treatment of angina pectoris of coronary heart disease.MethodsIn our hospital in August 2015 -2016 year in July, the patients of 44 cases of angina pectoris were randomly divided into control group (22 cases) and study group (22 cases), two groups were given conventional treatment, the study group increased Sibutramine Shuxuening combined with trimetazidine treatment on the basis of routine treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect of angina pectoris and ECG.ResultsThe total effi ciency of research group than in control group (P＜0.05), the study group of lipid related changes better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe heart Treatment of vascular medicine clinical treatment of angina pectoris of coronary heart disease is the ideal effect of Shuxuening combined with Sibutramine trimetazidine treatment, this treatment can be popularized in clinical application.

Coronary heart disease;Angina pectoris;Vascular medicine department;Effect

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.03.4.02