為疤痕正名（下）

錢敏

一些人在為消除疤痕做斗爭，一些人卻在為了更美“人為”制造疤痕。

滿大街鋪天蓋地的小廣告上充斥著隆鼻、割雙眼皮、“拉皮”的內容，可這些為了使你更美的整形手術背后，必然會有疤痕的存在。就跟“美麗凍人”一樣，愛美往往是需要付出代價的。

當然，也不要被嚇住了！這些疤痕通常都會隱藏在人們不易察覺的部位，醫生對切口的選擇也會當心當心再當心，一般來講你不必過于擔心“賠了夫人又折兵”。

一提起整形，不少人幾乎條件反射想到韓國。真有必要舍近求遠嗎？據中國醫學科學院整形外科醫院主治醫生焦虎介紹，其實國內正規醫院的整形美容技術已經相當成熟，像隆鼻、割雙眼皮、“拉皮”這樣的常規手術完全不必專程去國外。

微整形——“午餐美容”

記者：整形美容近年在國內流行開來，越來越多的愛美人士關心是不是所有的整形美容都會留疤？

焦虎：一般而言，醫學美容可以理解為通過醫學的手段來達到美容目的的技術，大體可以分為兩類：微整形和美容手術。微整形是目前比較火的一個詞，它主要包括肉毒素注射（瘦臉針）、透明質酸鈉注射（玻尿酸）、自體脂肪移植和其他的注射產品。微整形由于創傷小、痛苦小、時間短，被稱為“午餐美容”，意為抽午餐的時間就可以進行的美容。微整形都是通過很細的針頭來注射美容材料的，所以不會遺留疤痕。

隨著人們觀念的改變，醫學美容已經和化妝一樣，成為年輕女性變美的常規選擇。過去誰做了美容手術，總是遮遮掩掩生怕被別人看出來，現在誰做了微整形總怕別人沒看出來，“看看我剛打的玻尿酸，怎么樣？不錯吧？打的可是進口的呦”。

美容手術因為都需要用手術刀切開全層皮膚，所以一定會遺留疤痕。雖然現在大家對美容手術的接受度已經非常高，但對可能帶來的疤痕多少還是有所顧慮。不過不用擔心，整形醫生可以將疤痕“藏起來”，讓愛美人士享受美容的同時沒有疤痕困擾。

隆鼻——膨體還是硅膠

記者：原來疤痕還可以“藏起來”，真好！請以年輕人常選擇的隆鼻為例，給大家講解一下隆鼻的相關知識吧。

焦虎：隆鼻是東方人最常見的整形美容手術之一，膨體和硅膠是目前最常用的假體。兩種假體都耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸（極少數人會對兩者產生排異反應）。那么隆鼻時到底該選擇哪種材料呢？這件事一直困擾著很多求美者，我們先來對比一下再做抉擇。

膨體有一定的柔韌性，是有很多細小孔的特殊結構，血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使假體和周圍組織融為一體，術后外形和手感都更自然逼真，但是彈性和立體感比較差；硅膠假體本身有鼻部的基本形態，可以在其基礎上任意雕刻，柔韌性和彈性比較好，立體感強，可以塑造夸張的戲劇效果，但有時略顯夸張。另外，后期硅膠假體表面的包膜收縮，有可能造成假體外形部分顯露。

膨體表面的孔隙大小足夠容納細菌，而體內負責消滅細菌的巨噬細胞卻不能進入孔隙，加之膨體硬韌，雕刻困難，雕刻時間長，因此感染幾率較高，有統計顯示膨體隆鼻感染幾率大約為3%；而硅膠表面光滑，無空洞，容易雕刻，感染率低于膨體。

膨體的孔隙使血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使膨體和人體組織長在一起，穩定性好，適合想要一勞永逸的求美者；而硅膠假體植入體內后不可和人體組織長在一起，而是在假體周圍形成一薄層纖維包囊，穩定性差，容易移位，有時還會因移位或外露需要取出。

由于組織的長入，膨體與人體組織結合嚴密，這樣如果取出膨體材料就像取出一塊人體自身的組織，取出困難，對周邊組織的損傷也是不言而喻的；而硅膠假體因為有包膜環繞，一旦感染或隆鼻失敗，可以將包膜打開后取出假體，取出容易，對周圍組織的損傷較小。

此外，費用方面，兩種材料的懸差比較大。雖然隆鼻手術費都一樣，但假體材料費價格差別較大，硅膠材料費一般只需幾百元，而膨體材料費一般需要幾千元。

總之，硅膠和膨體各有利弊。硅膠便宜、感染幾率低，但不自然；膨體較貴、自然逼真，但感染幾率高，需要根據每個人的具體情況來決定使用哪種隆鼻材料。隆鼻手術是成熟可靠的，但也存在一定風險，一定要選擇正規的醫院和有經驗的整形外科醫生。

重瞼術——讓眼睛更美

記者：當然，割雙眼皮兒也是愛美人士競相追逐的潮流，請焦大夫給大家談談這方面的情況。

焦虎：重瞼術，又稱雙眼皮成型術，是整形美容外科最常見的手術之一。目前最常見的手術方法是切開法和埋線法。其中每一類又派生出很多種術式，加起來不下百種，但不論采取何種術式，基本原理是一致的，即：使眼瞼皮膚與提上瞼肌腱膜建立起聯系，使睜眼時上瞼皮膚能凹陷形成重瞼溝。

先來看看切開法。切開法是歷時最長久的重瞼成形手術方法，因為它能調節和改變上瞼各層次的組織結構，可以解決眼瞼存在的許多復雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。切開法形成的重瞼穩固而又持久，皺襞深，富有立體感。但手術比較復雜，需要施術者熟悉眼瞼解剖結構，有較扎實的整形外科手術操作基礎。

值得注意的是，切開法手術后可能遺留細線狀疤痕（切口線的疤痕3～6個月內比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退）；腫脹時間長（水腫在手術后1個月內往往都能察覺，但至術后2月或更長時間，多會顯得很自然）。

切開法手術適應廣泛，適合所有眼型，重瞼消失概率小，幾乎可以終身維持。

再來看看埋線法。埋線法操作簡單，易于掌握，創傷小，皺襞外形自然。由于無切口，術后組織反應小，不影響工作，一旦失敗還可用原法或改用切開法彌補修整，不留后遺癥。

埋線法也有缺點，諸如上瞼皺襞容易變淺、變窄或消失；線結容易松脫，導致手術失敗；線結埋入過淺，易外露或形成小囊腫等。

跟切開法適合所有眼型不同，埋線法適應于瞼裂大、眼瞼薄、無臃腫、眼瞼皮膚無松弛、眼瞼皮膚張力正常、無內眥贅皮的年輕人。

除皺術——俗稱“拉皮”

記者：“拉皮”是一些中老年人比較青睞的美容手術，但很多人對此并不了解，也請焦大夫給大家介紹一下。

焦虎：除皺術就是大家俗稱的“拉皮”手術，它是通過上提面部皮膚的方法來減少面部皺紋、提升面部組織，達到面部年輕化的目的，主要適合面部皮膚明顯松弛下垂的中老年女性。根據需要提升的部位可以分為額部除皺、顳部除皺、頰部除皺、頸部除皺和全面部除皺。

全面部除皺時，切口疤痕全長五六十厘米，可是大家從來沒有見過誰做完除皺術臉上會留這么明顯疤痕的，那么疤痕到底去哪里了？為了不影響美觀，整形醫生在做額部和顳部提升時，會把切口放在頭皮里，這樣頭發就把疤痕給蓋住了。再往下走，到了面頰部，醫生把切口做在了耳朵和面部的交界部位，這樣疤痕也就不明顯了。繼續往下到了頸部，切口繞過耳垂的下端到達耳后，這樣提升頸部的切口就被耳朵給遮擋了。所以，除皺切口雖然很長，但是全被整形醫生給藏了起來。

順便說一句，并不是我們人體每個部位都“愛長疤”，一般前胸、后背、頸部是比較容易長疤的，而頭面部不容易長疤，上下眼皮是最不容易長疤的地方。