“倒計(jì)時(shí)藥”未必實(shí)用

王純

臨近有效期的藥品，其有效成分會降低，藥效會有所減弱，就像食品，時(shí)間越長其營養(yǎng)價(jià)值就會降低，這二者其實(shí)是一個(gè)道理。

有不少老年患者或許有過這樣的經(jīng)歷，經(jīng)常在家附近逛逛藥店，如同逛超市一般，因?yàn)樗幍陼幸恍┍＝∑坊蛘咚幤返拇黉N活動(dòng)，而且購買藥品如果滿足不同價(jià)格階梯，還會贈(zèng)送一些比如食用油、大米、毛巾、洗衣粉等日常用品，有的老人甚至還會辦上一張會員卡，因?yàn)橛X得反正自己的慢性病也會經(jīng)常吃些藥，趁著促銷活動(dòng)，這樣還能便宜一些。應(yīng)該說，平時(shí)有這種保養(yǎng)身體的意識是正確的，但是如此盲目地保養(yǎng)身體的方式和方法或許有失偏頗了，畢竟藥品不同于食品，它應(yīng)該在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不可聽從促銷人員的推銷，況且并不是所有促銷的藥品，或者所謂的保健品都真正適合自己使用。

生活中，會經(jīng)常有這樣的情況，老人從藥店買來藥，回到家準(zhǔn)備服用，細(xì)心一點(diǎn)的子女會發(fā)現(xiàn)，藥品的有效期限已經(jīng)很臨近了，這時(shí)老人才恍然醒悟過來，怪不得藥店會打折呢，原來是里面有“貓兒膩”。

按照藥店的通常說法，藥品只要不過期，就可以正常在柜臺上售賣，但是這話乍聽起來似乎不是那么負(fù)責(zé)任。消費(fèi)者買藥時(shí)確實(shí)是在有效期內(nèi)，但是還沒等吃完藥品就過期了，很多患者自認(rèn)為過期幾天不會有什么問題，而且扔掉又太可惜，于是還會繼續(xù)吃。可是，如果萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)或者用藥效果不佳，應(yīng)該誰來負(fù)責(zé)呢？到那時(shí)再找藥店理論對方肯定不會承認(rèn)了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)購買藥品時(shí)是在有效期內(nèi)的，遇到這種情況顯然消費(fèi)者處于弱勢。

其實(shí)，在流通領(lǐng)域內(nèi)，快到期藥品折價(jià)賣已是不成文的“行規(guī)”，可確實(shí)又有為數(shù)不少的人在購買藥品時(shí)，并不習(xí)慣看包裝上的有效期，買了快到期的藥品，自己當(dāng)時(shí)卻不知道。北京朝陽醫(yī)院前不久就曾接診過這樣一位患者：老人某日隨全家人出游，突然感到有心絞痛發(fā)作的胸前區(qū)重壓感覺，趕緊掏了1片硝酸甘油放入口中含在舌下，可是卻未出現(xiàn)應(yīng)有的舌尖灼麻感，稍等了2～3分鐘，他又含了第2片，但仍未見有反應(yīng)。這時(shí)細(xì)心的家人拿起藥瓶一看，已過期近兩個(gè)月了，于是連忙把當(dāng)時(shí)已胸悶憋氣的患者就近送到朝陽醫(yī)院急診室，經(jīng)醫(yī)生及時(shí)處理，患者才僥幸脫險(xiǎn)。

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王澤民還給記者舉了一個(gè)例子。有一位患者，老人家80多歲了，多年來有糖尿病和高血壓慢性病史，平時(shí)由保姆照看。有一日保姆外出買菜，老人自己正在家收拾雜物，拎著水壺澆花，突然感覺頭暈眼花，頭重腳輕，于是自己從抽屜里找了一粒降壓藥吞服后，坐下來休息，沒想到等保姆回來后，發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)躺在地上昏迷過去了，于是保姆趕緊打電話叫了120急救車，送到附近的望京醫(yī)院搶救，醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)有出血現(xiàn)象，最終老人未能得到及時(shí)的搶救而失去了生命。事后，家人回到老人住處，發(fā)現(xiàn)老人當(dāng)時(shí)吃過的降壓藥有效期已經(jīng)過期半年，經(jīng)由專家檢驗(yàn)，這個(gè)過期的降壓藥，藥效已經(jīng)大打折扣，而老人誤服過期藥，降壓作用與實(shí)際藥量本身的降壓作用相差甚遠(yuǎn)，因此延誤了病情，最終錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，這才發(fā)生了意外，應(yīng)該說過期藥才是導(dǎo)致患者死亡的“元兇”。

這個(gè)不幸的病例告訴我們，家里如果有經(jīng)常服用的藥品，應(yīng)該及時(shí)關(guān)注有效期的問題，并且口服任何的藥品，都應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，由專科醫(yī)生開具適合患者的藥來服用，尤其對于有慢性病史的老年人，存在需要長期用藥的情況，家人要了解老年人平時(shí)的常用藥，按醫(yī)生叮囑服用，不可盲目自行加量減量，亦不可在藥店聽從藥品推銷人員的打折促銷宣傳，盲目購買所謂的類似療效的藥品，因?yàn)橛械乃幤冯m然名稱相同，但藥品含量不同，規(guī)格不同，廠家也不同。更重要的是，有的人在購買藥品時(shí)，有效期限已經(jīng)很臨近了，這時(shí)藥效很可能也隨同價(jià)格一樣已經(jīng)開始“打折”，給服用者埋下隱患。

另外，還會有這樣的老人，喜歡平時(shí)收集一些常用藥，以備不時(shí)之需，這樣做法本身是值得提倡的，可以有備無患，比如儲存一些用于治療感冒、發(fā)燒、痢疾等常見病的藥物。但問題在于，人們只顧存放，藥品買回來之后便再不理會，直到有一天真的需要它的時(shí)候，才使之“重見天日”，而實(shí)際上此時(shí)藥品可能早已過期，這時(shí)是吃了還是扔了呢？如果超過的時(shí)間不太長，很多人可能仍會選擇吃掉，畢竟許多藥品價(jià)格不菲，且自身病情也正需要服用這種藥來治療。那么對于這種想法和做法，是否可行呢？

王澤民提示，家庭常備藥應(yīng)定期檢查和清理，藥品一旦過期，要果斷處理掉，絕不能因?yàn)樯岵坏萌拥舳眠^期藥品。藥關(guān)人命，藥品的質(zhì)量直接影響著治療效果，雖然藥品在有效期內(nèi)都可以安全服用，但是臨近有效期的藥品，其有效成分會降低，藥效會有所減弱，這就像食品，時(shí)間越長其營養(yǎng)價(jià)值就會降低，這二者其實(shí)是一個(gè)道理。而某些藥品超過保質(zhì)期后，不僅藥效沒有保證，還會引起毒副作用。比如口服青霉素類藥物阿莫西林，放置時(shí)間過久會分解出雜質(zhì)，其聚合物會導(dǎo)致局部過敏反應(yīng)；而過期失效的阿司匹林，其中的ATP酶活性會發(fā)生改變，增加對人體的耳毒性，損害聽力；過期變質(zhì)的四環(huán)素，會產(chǎn)生差向脫水四環(huán)素等有害降解產(chǎn)物，其毒性要比四環(huán)素本身強(qiáng)數(shù)十倍，易引起腎小管功能損害。

據(jù)專業(yè)人員介紹，按照慣例，藥品在有效期限前3～4個(gè)月是應(yīng)該可以退回廠家銷毀處理的，但有的個(gè)別藥店因?yàn)閯?chuàng)收利益的驅(qū)使，誘導(dǎo)消費(fèi)者購買即將臨近有效期的藥品，這樣做雖不違法，但卻應(yīng)該明確提示消費(fèi)者，以免貽誤病情。

另外還需要提示一點(diǎn)，中藥飲片一般有效期為5年，將要過期的藥品與質(zhì)量品次較差的藥品一樣會影響療效，建議患者到正規(guī)的醫(yī)院或藥店購買，若一味貪圖藥品價(jià)格便宜，或者受到打折促銷的誘惑而購買了價(jià)廉質(zhì)差的藥品，不但會影響療效，延長病程，并且還反而會因此而多花錢，最終貪小利而受大害，得不償失。

醫(yī)療質(zhì)量離不開藥品質(zhì)量的保證，藥品作為特殊商品，具有用藥后果的確定性、識別鑒定的技術(shù)性、保存時(shí)間的有限性等特點(diǎn)，其使用方法、數(shù)量、時(shí)間等多種因素在很大程度上決定其療效，其質(zhì)量直接關(guān)系到人們的身體健康，必須確保藥品的安全、有效、穩(wěn)定，才能確保治療效果。因此，藥品質(zhì)量和藥品有效期的問題除了應(yīng)該有相關(guān)部門的嚴(yán)格監(jiān)管外，同時(shí)消費(fèi)者自己也應(yīng)具備這方面的用藥常識和警惕意識。