健康教育在高血壓病人護理中的效果評價

康騰騰，王世廣，王永飛

（1.鄭州工業應用技術學院 醫學院；2.新鄭市人民醫院，河南 鄭州 451150）

健康教育在高血壓病人護理中的效果評價

康騰騰1，王世廣1，王永飛2

（1.鄭州工業應用技術學院 醫學院；2.新鄭市人民醫院，河南 鄭州 451150）

目的：探討高血壓病人健康教育的應用價值.方法：選取來我院就診并確診的高血壓住院病人200例，隨機分為觀察組與對照組兩組.其中對照組100例給予普通護理，觀察組100例在對照組基礎上給予健康教育；比較兩組患者血壓控制情況，并在出院時使用自制問卷調查兩組患者對高血壓病的了解情況.結果：兩組患者血壓控制情況比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異顯著.觀察組患者在掌握高血壓的定義，誘因及危險因素，并發癥，規律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運動的重要性，規律生活，正確自我監測血壓等方面明顯高于對照組，差異顯著.結論：加強對高血壓患者的健康教育，可以提高高血壓患者治療疾病的主觀能動性，降低疾病發作率，提高患者的生活質量.

高血壓；健康教育；價值

高血壓是最常見的心血管病，不僅患病率高，而且可引起心、腦、腎并發癥,是腦卒中、冠心病的主要危險因素.健康教育是控制和預防高血壓病的主要手段，在我國，由于對高血壓健康知識認識不足，高血壓患病率、并發癥發生率一直較高，因此對高血壓患者進行積極的健康教育具有重大意義.筆者所在醫院2016年1月至2016年11月采用普通護理基礎上給予高血壓患者健康教育，取得了良好效果，現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診并確診的高血壓住院病人200例.其中，男性121例，女性79例，年齡31～69歲，平均年齡51±1.5歲.觀察組100例，男性63例，女性37例，年齡31～68歲，平均年齡51±1.3歲；對照組100例，男性58例，女性42例，年齡33～69歲，平均年齡52±1.9歲.兩組患者文化程度比較見表1，兩組患者高血壓分級比較見表2.兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病嚴重程度方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 納入標準

表1 兩組患者文化程度比較（n）

表2 兩組患者高血壓分級比較（n）

①符合WHO制訂的原發性高血壓診斷標準，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg.②征得醫院倫理委員會同意.③征得患者同意.

1.3 排除標準

①排除繼發性高血壓患者.②排除嚴重心、肝、腎功能異常者.③排除有精神障礙患者.

1.4 方法

1.4.1 對照組進行常規藥物治療以及普通護理.

1.4.2 觀察組在對照組基礎上，給予高血壓患者健康教育，具體如下：

1.4.2.1 高血壓病一般知識教育：向患者及家屬講解高血壓的誘因和危險因素，高血壓的診斷標準，高血壓的日常監測，高血壓的控制目標，高血壓的并發癥等.根據患者的文化程度情況對求知欲強，接受新知識快的患者可根適當增加教育內容.

1.4.2.2 心理教育：向患者講解精神因素與高血壓病的關系，指導患者控制穩定情緒,避免大喜或盛怒.同時護理人員要做好心理疏導，指導高血壓患者逐漸恢復健康心理,保持心理平衡,使患者不斷振奮精神，與疾病做頑強斗爭.指導患者以聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力.

1.4.2.3 用藥指導：提醒患者遵醫囑用藥，并向患者解釋各種藥物的作用及副作用，注意藥物不良反應，讓患者了解按時按量長期用藥的重要性和必要性.指導患者嚴格遵醫服藥，讓患者養成良好的用藥習慣，以及合理的用藥；忘記服藥或根據自我感覺血壓高低增減藥量，可影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應，引起并發癥.有些藥物可能引起體位性低血壓，指導患者從坐位或臥位起立時應盡量緩慢防止發生意外.

1.4.2.4 飲食指導：指導患者合理飲食，減輕體重.多吃低鹽、低糖、低脂飲食，多食用維生素豐富的食物.注意飲食的合理搭配.戒煙限酒，改變不良飲食習慣，忌暴飲暴食，少食辛辣食物，適當多食海帶，有利于控制血壓.控制高血壓患者每日食鹽攝入量應低于5～6g以下.

1.4.2.5 運動指導：根據患者的不同自身情況，選擇散步、慢跑、太極拳、游泳、健身操等有氧運動.從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜，當運動中出現頭暈、心慌、氣急等癥狀時應就地休息.運動時間每周至少運動3～5次,每次30min左右,也可1日內累計達30min.

1.4.2.6 生活方式指導：指導患者保持規律的生活，保證合理休息與睡眠，定時睡覺起床，保持情緒穩定，勞逸結合.養成良好的排便習慣，防止大便干燥，防止用力過度.高血壓患者每晚可使用溫水洗腳,同時按摩揉捏,可以使末梢血管擴張,血流通暢,血壓下降,睡眠安宜.盡量不要去去浴室洗澡.

1.4.2.7 自救指導：指導患者及其家屬熟練掌握以下幾點：高血壓患者有頭痛、頭暈、嘔吐等伴隨癥狀時，應立即舌下含一片心痛定.如果高血壓患者意識喪失應該保持患者平臥且頭偏向一側，保證患者的呼吸道暢通同時盡量不要移動，盡快撥打當地120.

1.4.2.8 出院指導：幫助患者制訂詳細的自我護理計劃，指導其學會自我護理的技術.要教會患者及其家屬正確測量血壓，做到定時間、定部位、定體位、定血壓計的“四定”原則.指導患者出院后堅持服藥，勿隨便停藥，觀察血壓變化，并做好記錄.指導患者生活規律，保持輕松愉悅的心情，冬季注意保暖，防止感染，定期復診.

1.5 評價方法

觀察并記錄兩組患者出院時血壓控制情況及出院時采用自制調查問卷調查患者對高血壓病知識的了解情況（調查問卷內容包括：高血壓的定義，誘因及危險因素，并發癥，降壓藥的作用，規律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運動的重要性，戒煙限酒，規律生活，如何自救，正確自我監測血壓，定期復診等）.

1.6 療效判定[1]

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，且達到正常范圍.有效：舒張壓下降＜10mmHg，但是在正常值范圍；如果未在正常值范圍內，舒張壓下降10～19mmHg或者收縮壓下降30mmHg.無效：未達到血壓正常的相關的指標.總有效率（%）=（顯效人數+有效人數）/總例數×100%.

1.7 統計學分析

采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料行χ2檢驗，組間比較運用t檢驗，P＜0.05,差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較

兩組患者血壓控制情況比較，觀察組總有效率98%明顯高于對照組86%，P＜0.05，差異有統計學意義.兩組患者血壓控制情況比較，見表3.

表3 兩組患者血壓控制情況比較（n）

2.2 兩組患者出院時采用自制調查問卷調查患者對高血壓病知識的了解情況比較

觀察組患者在高血壓的定義，誘因及危險因素，并發癥，規律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運動的重要性，規律生活，正確自我監測血壓等方面掌握例數明顯多于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義.兩組患者出院時采用自制調查問卷調查患者對高血壓病知識的了解情況比較，見表4.

表4 兩組患者出院時對高血壓病知識的了解情況比較（n）

3 討論

高血壓病在我國存在高發病率、高死亡率和高致殘率，但高血壓治愈率、控制率、知曉率較低.高血壓病是一種終身疾病，是由遺傳和環境因素相互作用的結果[2]，有研究表明，高血壓病和患者的生活習慣及生活行為有著密切的關系[3].

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病，從而促進健康和提高生活質量[4].有學者報道，健康教育可以讓高血壓患者在接受治療的同時了解相關高血壓病知識[5].

目前我國高血壓患者以老年人居多，本資料200例患者平均年齡在51±1.5歲，同時老年人對治療的依從性較差，有研究顯示，高血壓患者能堅持規律性服藥且能控制血壓者僅為16.8%[6]，因此對高血壓患者開展健康教育顯得尤為重要.本資料顯示進行健康教育后，高血壓患者血壓控制情況總有效率達98%，效果顯著.健康教育可以使高血壓患者能堅持按醫囑用藥，同時可以改善高血壓患者的生活方式，提高高血壓患者服藥依從性，本研究顯示，通過健康教育后高血壓患者在高血壓的定義，誘因及危險因素，并發癥，規律服藥的重要性，降壓藥毒副作用，合理飲食的重要性，合理運動的重要性，規律生活，正確自我監測血壓等方面掌握例數明顯多于對照組.因此健康教育可以提高高血壓患者對高血壓診斷標準的知曉率及相關知識的認識，從而使患者更加積極配合治療，提高了藥物的有效性.

綜上所述，加強對高血壓患者的健康教育，可以提高高血壓患者治療疾病的主觀能動性，降低疾病發作率，提高患者的生活質量.

〔1〕舒平春.建立健康心俱樂部對高血壓患者實施健康教育的體會[J].護理學報,2010,17(4)：77-78.

〔2〕王晶，越海平.影響高血壓患者限鹽行為的因素調查[J].中華護理雜志,2003,38（7）：534.

〔3〕黃昊,孟開.健康教育對社區高血壓患者服藥依從性的系統評價[J].中國全科醫學,2012,15(2)：120-124.

〔4〕杜宗鳳，米蘭.高血壓患者的健康教育[J].醫院管理,2008，5（4）：387-389.

〔5〕張華,鄭紅薇.健康教育提高門診和住院高血壓患者治療依從性和效果的比較[J].解放軍護理雜志,2007，24(4)：4-5.

〔6〕胡蓉,侯永蘭,黃曉波等．重慶市老年人高血壓流行現狀其影響因素分析[J].中華老年醫學雜志，2008，27(3)：225.

R473.2

A

1673-260X（2017）07-0172-03

2017-03-20

王世廣（1984-），男，河南新鄭人，講師，碩士，鄭州工業應用技術學院醫學院醫學機能教研室主任.研究方向：微生物與生化藥學