西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的效果觀察

劉根華

[摘要]目的 研究分析西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效。方法 選取2015年12月～2016年12月本院兒科收治的小兒秋季腹瀉94例作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各47例。兩組患兒均進行常規治療，在此基礎上，對照組應用雙嘧達莫進行治療，觀察組應用西咪替丁聯合雙嘧達莫進行治療，評價兩組治療效果，評價指標主要有患兒止瀉時間、退熱時間、治療有效率。結果 觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒在止瀉時間、退熱時間方面均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒均未發生嚴重不良反應，血尿常規及肝腎功能檢查均未顯示異常。結論 西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應用價值較高，應推薦采納。

[關鍵詞]西咪替丁；雙嘧達莫；小兒秋季腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0128-03

[Abstract]Objective To research and analyze the efficacy of Cimetidine combined Dipyridamole in treating autumn diarrhea in children.Methods 94 children with autumn diarrhea treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected as research objects and were divided into two groups randomly，the observation group and the control group， each group for 47 cases. Two groups received conventional treatment， based on which the control group was treated with Dipyridamole and the observation group was treated with Cimetidine combined Dipyridamole，the treatment effect of two groups was evaluated，and the evaluation indicators included the antidiarrheal time，fever clearance time and effective rate.Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， which had statistical significance（P<0.05）.The antidiarrheal time and fever clearance time of the observation group was lower than that of the control group， which had statistical significance （P<0.05）.There was no adverse reactions for two groups. And the blood and urine routine and the liver and kidney function examination has no evident exception.Conclusion Cimetidine combined Dipyridamole with treating autumn diarrhea in children not only has ideal efficacy，but also can effectively improve the treatment rate， and has higher clinical application value， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words]Cimetidine；Dipyridamole；Autumn diarrhea in children；Efficacy

小兒腹瀉是兒科較常見的疾病，該病主要是由多種因素、病原引起的消化系統綜合征，患兒主要表現為腹瀉，或伴嘔吐、發熱等癥狀[1]。輪狀病毒感染是小兒腹瀉患兒發病的主要原因，該病病情進展快，大部分患兒就診時已經脫水或有電解質紊亂、酸中毒癥狀，主要有嗜睡、心音較鈍、心率加快、精神萎靡等[2]。小兒腹瀉容易導致患兒丟失大量體液，極容易發生電解質紊亂、酸中毒等情況，使得患兒健康受到嚴重威脅，嚴重時，可能發生休克，甚至死亡[3]?，F對入院治療的94例小兒秋季腹瀉患兒進行研究，探究小兒秋季腹瀉患兒應用西咪替丁聯合雙嘧達莫治療的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月我院收治的94例小兒秋季腹瀉患兒作為研究對象，采用數字表法將94例患兒分為觀察組和對照組，每組各47例。觀察組男性26例，女性21例，年齡1～6歲，平均（2.45±1.10）歲，病程1～5 d，平均（2.11±0.46） d，對照組男性27例，女性20例，年齡1～5歲，平均（2.23±1.05）歲，病程1～5 d，平均（2.21±0.37） d。患兒均符合小兒秋季腹瀉診斷標準[4]。該病患兒主要癥狀為大便性狀、次數發生變化，大便呈稀水樣，無腥臭、黏液膿血便，大便培養無異常，排除重度營養不良、免疫功能低下等患兒，兩組患兒在年齡、性別、病程方面差異無統計學意義（P>0.05）。經相關醫學倫理委員會批準，參與患兒家屬均簽署《知情同意書》。

1.2方法

采用常規方法治療兩組患兒。對患兒針對性地補液、糾酸、補充電解質等治療，予以無乳糖飲食，靜脈滴注利巴韋林，注射劑量10 mg/（kg·d）。在常規治療的基礎上，對照組用雙嘧達莫治療，雙嘧達莫（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，批號：H2020225）飯前口服，每天用藥3次，劑量3～5 mg/kg。觀察組用西咪替丁聯合雙嘧達莫治療，雙嘧達莫用法與對照組相同，西咪替丁（生產廠家：上海信誼天平藥業有限公司，批號：31020484）飯后口服，每天用藥3次，劑量10 mg/（kg·d）。兩組患兒均持續治療5 d。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒退熱時間、止瀉時間和不良反應發生情況，并評價兩組患兒治療效果，治療效果判斷標準：顯效：治療1～2 d，大便性狀、次數恢復正常，相關癥狀消失。有效：治療2～3 d，患兒每天大便次數不超過2次，大便性狀明顯改善，水分明顯降低，相關臨床癥狀基本消失。無效：患兒治療72 h后，患兒大便情況、癥狀、體征等均無好轉?？傆行?（顯效人數+有效人數）總人數×100%。

1.4統計學方法

用軟件SPSS 18.0匯總上述數據，并對這些數據進行統計學處理，用χ2檢驗計數資料，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組患兒總治療有效率為95.74%，比對照組（82.98%）高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時間、止瀉時間的比較

觀察組患兒平均退熱時間為（1.43±0.37） d，平均止瀉時間為（2.11±0.24） d，對照組患兒平均退熱時間為（2.58±0.69） d，平均止瀉時間為（3.20±0.77） d，觀察組患兒平均止瀉時間、退熱時間均低于對照組，差異有統計學意義（t=10.07、9.27，P<0.05）.

2.3不良反應

兩組患兒均未發生嚴重不良反應，血尿常規及肝腎功能檢查均未顯示異常。

3討論

患兒感染輪狀病毒后，病毒進入腸道，對腸絨毛產生破壞作用，導致腸道吸收水、鈉的能力減弱，最終導致腹瀉?；純耗c道菌群環境的改變以及腸道功能失常是發生小兒秋季腹瀉的直接原因[4]。腸道黏膜細胞受損后，使得雙糖酶的分泌和活性均受到影響，無法徹底地消化腸腔中的食物，使這些食物中的糖類滯留在腸腔內，同時細菌將其分解成小分子短鏈有機酸，使得腸液滲透壓變大，導致水、電解質丟失加重。西咪替丁是H2受體拮抗劑，能使得H2受體受阻，可有效抑制腸道內組胺，使得腹瀉患兒機體腸道黏膜水腫情況減輕，并抑制胃酸的分泌，降低胃酸水平，為患兒黏膜的恢復創造條件，促進黏膜特性、絨毛作用恢復，且促進腸道吸收，使得大便性狀、次數異常情況得到改善[5]。可見，西咪替丁具有良好的改善腸道功能的作用，能有效減輕腹瀉癥狀。不僅如此，西咪替丁能對患兒機體免疫能力進行調節，可促進白介素-1的生成，能使抗體或自然殺傷細胞的活性、形成能力得到強化，使得患兒機體抵抗病毒的能力增強[6]。雙嘧達莫能對二氧嘧啶核苷進入FL細胞的過程產生抑制作用，抑制病毒RNA的合成，并對前列腺素代謝活動產生影響，且不會對患兒機體內正常細胞的RNA合成過程產生影響，能促使腸道活動減少，有助于腸道吸收，最終能改善患兒腸道功能[7]。有學者指出，雙嘧達莫能使二胞嘧啶和脫氧胞嘧啶核苷進入細胞受阻，使得病毒核糖核酸合成受抑制，使得病毒特異性減弱，從而能強化機體免疫調節能力、抗病毒能力。輪狀病毒是導致小兒秋季腹瀉的主要原因，雙嘧達莫能使得輪狀病毒中的雙股RNA合成受阻，最終減少機體內輪狀病毒數量，改善腸腔中微生物環境。本研究結果顯示，觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統計學意義；觀察組患兒在退熱時間、止瀉時間方面均比對照組低，差異有統計學意義；可見，西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較好，能有效縮短退熱時間和止瀉時間，促使患兒盡快康復。相關研究中，對小兒秋季腹瀉患兒應用西咪替丁聯合雙嘧達莫治療時，其治療有效率為97.92%，比常規治療的對照組（72.92%）高，差異有統計學意義（P<0.05），與本研究結果一致。本研究中，兩組患兒均未發生嚴重不良反應，血尿常規以及肝腎功能檢查均未顯示異常，可見，西咪替丁與雙嘧達莫聯合用藥不會增大藥物不良反應發生率，安全性較高。

綜上所述，西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒秋季腹瀉的療效較理想，能有效提高治療有效率，臨床應用價值較高，應推薦采納。

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（收稿日期：2017-03-22 本文編輯：崔建中）