“一對一”孕前保健咨詢在二胎高齡婦女妊娠中的應用價值研究

葉琳

[摘要]目的 探析“一對一”孕前保健咨詢在二胎高齡婦女妊娠中的應用價值。方法 選擇2016年2月～2017年2月于我院住院分娩的126例二胎高齡妊娠婦女為研究對象，采用隨機數表將其分為對照組（63例）與觀察組（63例）。對照組行常規孕前護理，觀察組在此基礎上增加“一對一”孕前保健咨詢內容。比較兩組產婦并發癥發生情況及分娩結局。結果 觀察組子癇前期及妊娠期糖尿病發生率、剖宮產率均低于對照組，產后出血量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 “一對一”孕前保健咨詢在二胎高齡婦女妊娠的臨床護理中具有極高的應用價值。

[關鍵詞]一對一；孕前保健咨詢；二胎；高齡妊娠

[中圖分類號] R715.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（a）-0104-03

[Abstract]Objective To explore the application value of "one-to-one" pre-pregnancy health counseling in the second pregnancy of elderly women.Methods 126 cases of second pregnancy elderly women in our hospital for hospital delivery from February 2016 to February 2017 were seleted as the study objects，according to the random number table they were divided into control group （63 cases） and observation group （63 cases）.The control group was given routine preoperative care，and the observation group was given "one-to-one" pre-pregnancy health counseling content on the basis of the routine preoperative care.The outcomes of maternal deliveries and scores the two groups of were compared.Results The incidence of preeclampsia and gestational diabetes mellitus，and cesarean section rate in the observation group were lower than those in the control group；the postpartum hemorrhage was less than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion "One-to-one" pre-pregnancy health counseling has a high application value in the clinical nursing of the second pregnancy women.

[Key words]One-to-one；Pre-pregnancy health counseling；Second child；Old pregnancy

孕前保健作為婚前保健的一種延續工作，其能夠有效避免出生缺陷的出現[1-2]。近些年來的一些臨床研究表明，通過為妊娠女性提供孕前保健能夠在很大程度上改善其不良結局，保證產婦得以正常分娩[3-4]。實際上，孕前保健能夠為產婦的分娩提供健康且科學的臨床指導，使孕婦的身體處于最佳狀態，從而使其分娩風險有所降低，因而在臨床上頗受孕婦的歡迎[5-6]。而隨著“二孩政策”的出臺，高齡妊娠女性的數量較以往有了明顯增加。為了確保二胎高齡婦女妊娠的安全性，本次研究特選擇我院近年所收治二胎高齡妊娠婦女為對象，通過實施“一對一”孕前保健咨詢來了解其在高齡分娩中的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月～2017年2月于我院住院分娩的126例二胎高齡妊娠婦女為研究對象，采用隨機數表將其分為63例對照組與63例觀察組。對照組年齡34～42歲，平均年齡（38.8±2.1）歲；體重45～65 kg，平均體重（55.5±5.5）kg；文化程度：初中及以下者20例，高中及大專者28例，本科及以上者15例。觀察組年齡35～42歲，平均年齡（38.9±2.2）歲；體重44～66 kg，平均體重（55.9±5.8）kg；文化程度：初中及以下者22例，高中及大專者27例，本科及以上者14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 產婦年齡≥34歲；均為二胎孕產婦；患者本人與家屬對本次研究知情并簽署同意書；均經我院醫學倫理委員會批準。

1.2.2排除標準 肝腎功能異常；存在嚴重心血管疾病；存在遺傳病史；在住院期間未遵照醫囑者；存在其他嚴重遺傳類疾病；存在嚴重心理疾病或精神疾病；中途退出者。

1.3方法

給予對照組以常規護理，包括基本的孕前檢查、病房護理、被褥更換、通風消毒以及分娩護理等。觀察組需在對照組常規護理的基礎上增加“一對一”孕前保健咨詢內容，具體如下。

1.3.1孕前保健檢查 隨著“二孩政策”的出臺，多數醫院均已成立二胎門診，并通過發放產前門診卡來完成對高齡經產婦的管理與護理。醫務人員需告知孕產婦高齡妊娠進行產前檢查的重要性，并對孕產婦資料進行調查分析，包括既往病史、現存疾病、分娩史、生活習慣等，從而得出其發生妊娠高危因素。在產前12周為孕產婦建卡，對其胎兒展開B超檢查，在妊娠達到36周時應做到每周檢查1次，若孕產婦自身存在其他并發癥則應酌情增加檢查頻率。

1.3.2孕前心理保健 由于高齡二胎妊娠婦女均已有過分娩經歷，因此產婦在進行二胎分娩時心情較為復雜，少部分產婦對于妊娠不夠重視，檢查不夠規范，大部分產婦則會因為年齡以及自身身體狀況等問題而對胎兒發育過度擔心，使得其在整個孕期始終被焦慮、抑郁、煩悶等負面情緒所包圍。有鑒于此，醫務人員應當做好孕產婦的心理護理，使其能夠以相對平靜的心理狀態度過整個分娩期。若產婦對孕前保健與檢查缺乏足夠的重視，醫務人員則應當告知其孕前檢查的重要性，告知其孕產婦年齡因素以及身體功能下降對分娩以及胎兒發育的影響，從而使其能夠了解到孕前保健是保證母嬰安全的重要手段，從而加強其重視。而對于存在焦慮、抑郁等負面情緒的孕產婦，醫務人員則應當給予其鼓勵，告訴孕產婦，只要遵循孕前保健所制訂內容便能夠有效避免分娩期間不良事件的出現，確保母嬰安全。

1.3.3孕前保健咨詢 對產婦身體狀況進行檢查，并對產婦生活習慣進行了解，對于其不良生活習慣進行糾正，使其做到少吃多餐、早睡早醒、避免辛辣與生冷類食物，同時做到膳食營養均衡。醫務人員應當與產婦時常保持聯系，以便保健咨詢順利展開。當產婦存在心理問題、生理問題或其他生活上的問題時，護理人員應當及時與患者進行溝通，并依據患者妊娠狀況，對患者疑問進行耐心細致的解答。醫務人員應當告知產婦適量進行胎教，以確保胎兒發育良好。

1.4指標觀察

對兩組產婦分娩方式進行對比，并記錄其并發癥發生情況以及產后出血量，對分娩新生兒進行檢查，查看其有無窒息、畸形等情況出現，并對比其出生質量。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦妊娠結局及并發癥發生情況的比較

觀察組子癇前期、妊娠期糖尿病發生率低于對照組，剖宮產率及產后出血量優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦分娩新生兒情況的比較

觀察組在新生兒分娩情況上較對照組表現更為良好，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

“二孩政策”影響下高齡經產婦分娩占比近期已經明顯增加，隨著國家生育政策的進一步調整，在相當長的一段時間內臨床的高齡經產婦相關問題將持續存在[7-8]。有研究指出[9]，由于高齡婦女在二胎分娩上具有一定的風險性，因此必須要在做好其常規產前護理的同時給予其必要的健康教育，以確保產婦能夠擁有一個良好的分娩結局。鑒于此，本次研究特選擇我院近年所收治產婦為本次研究對象，并為其中部分產婦行“一對一”孕前保健咨詢，以觀察該項護理措施對產婦分娩結局的影響。由本次研究可知，在分娩結局及并發癥發生率上，對照組表現不如觀察組理想，其差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果提示，相較于單純的常規護理，“一對一”孕前保健咨詢的加入能夠使產婦對二胎分娩及高齡妊娠有一個正確的認識，從而改善其分娩結局。而通過對兩組產婦的新生兒指標進行對比可知，對照組表現不如觀察組理想，其差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果提示，“一對一”孕前保健咨詢不僅能夠使高齡二胎妊娠產婦的分娩結局得到改善，同時亦能夠確保其新生兒的體重，減少巨大兒、低體重兒、畸形、死亡等不良事件的發生概率。高齡經產婦作為一組特殊的群體，隨著年齡、孕產次增長，病理妊娠發生率隨之增加，不良妊娠結局增加[10-12]。通過為高齡經產婦實施“一對一”孕前保健咨詢，能夠使醫務人員及時準確的掌握其妊娠期護理特點的分析，實施系統化、全方位、有針對性的護理，不僅可幫助醫生和護士了解產婦的整個病情變化，而且有助于了解患者心理、生理變化，從而為臨床提供有利的指導[13-14]。對各種并發癥的發生起到重要的預防作用，能夠有效地解決“二孩政策”下高齡經產婦妊娠期的新問題，是提高醫療質量、減少醫患矛盾的有效途徑[15]。

綜上所述，通過為二胎高齡妊娠婦女提供“一對一”孕前保健咨詢能夠有效改善其分娩結局，確保新生兒質量，其臨床價值值得肯定。

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（收稿日期：2017-04-07 本文編輯：任 念）