身上老沒勁，要辨5種病

王玉英

乏力是臨床上常見的癥狀，遇到這樣的病人，首先要辨病，其次是辨證論治。遇到不明原因的乏力病人，首先要排除幾種嚴重的器質性病變，如腫瘤、心臟病、肝硬化、腎衰竭、血液病等。其次以下5種情況是臨床上最常遇到的。

【考慮甲亢】年輕的女性，總覺得渾身沒勁，還伴有多汗、心慌、愛發火，飯量不小卻瘦了。用中醫的話說是肝郁氣滯、陰虛陽亢，要考慮甲亢的可能。

【留意血糖】老年人，身體胖，很能吃，總是覺得全身乏力，一定要留意血糖。這種病人若是體胖，一般是濕熱內蘊型的；若是吃得多反而消瘦，往往是氣陰兩虛型。

【重視甲低】有的老人身體乏得連腿都抬不起來，去醫院查心臟、肝臟、血糖啥問題都沒有，血壓也正常，這樣的人很可能是甲狀腺功能低下（簡稱甲低），用中醫辨證往往是陽氣不足，氣虛。

【更年期綜合征】四五十歲的女性，總覺得疲乏，還伴有失眠、煩躁，查心臟、甲狀腺、血糖等沒有問題，要考慮更年期綜合征的可能。

女性絕經的前后5年，更年期綜合征很常見，其實是腎氣不足的表現。不同的人癥狀不一，除了倦怠，有的人潮熱嚴重，愛出汗，脾氣大，易失眠，是肝腎陰虛、精血不足；有的人怕冷，是腎陽虛；還有的消化道癥狀明顯，如腹脹、腹瀉、打嗝泛酸等，是脾胃虛弱。

另外還有一類特別常見，為上熱下寒型，上半身以熱為主，口干、牙痛、口腔潰瘍、煩躁、失眠、易怒；下半身卻表現為寒涼，腿痛、腿冷、不能受風吹空調。這樣的病人，一方面要補肝腎、疏肝理氣、養血寧心安神，另一方面要注意清熱。

【慢性疲勞綜合征】臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人，一般為中青年人，長時間感覺體力下降，精力不濟，注意力不集中，至少在半年以上，還伴有心慌、煩躁、焦慮、緊張、失眠等，消化也差，食欲不振、大便不通暢或者腹瀉，女性有月經不調，男性則性欲減低、性功能下降。

這種病人的特點是生活工作壓力大，經常熬夜，生活作息無規律，去醫院查各項指標都沒問題。這樣的人其實身體的免疫功能都紊亂了，西醫稱其為“慢性疲勞綜合征”，中醫辨證往往有肝郁氣滯、氣虛、血淤，且虛實夾雜。

在治療上，除了休息、減壓、合理飲食、適當鍛煉以外，應根據癥狀辨證論治：胃口差、大便不成形的，脾氣虛，須健脾益氣；大便干、臉上起痘、煩躁的，有胃熱、肝胃不和，須疏肝理氣、清熱通腑；失眠健忘的，須養血安神鎮靜；有月經不調的，應調經、活血、補腎。

特別強調：很多人一覺得累，首先想到的是身體“虛”了，就想著補一補。其實，疲勞、倦怠的中醫辨證有實有虛，不能都補。即便是虛證，也不能一上來就補，很多時候需要先調理脾胃、理氣活血，在這個基礎上再補，才能真正起到作用，以免出現“虛不受補”的情形。