骶尾部項型纖維瘤的MRI表現(xiàn)特征

賴嘉祺，肖俊強，程傳虎，李相雁，朱秋苑(惠州市第一人民醫(yī)院放射科，廣東 惠州 516003)

骶尾部項型纖維瘤的MRI表現(xiàn)特征

賴嘉祺，肖俊強，程傳虎，李相雁，朱秋苑
(惠州市第一人民醫(yī)院放射科，廣東 惠州 516003)

項型纖維瘤；骶尾部；磁共振成像

項型纖維瘤(nuchal-type fibroma, NTF)是一種罕見的累及真皮及皮下組織的良性腫瘤樣增生性病變，在2013年WHO軟組織和骨腫瘤分類中屬于纖維母細胞/肌纖維母細胞腫瘤[1]。NTF好發(fā)于頸后部，也可發(fā)生于其他部位，如肩胛間、上背部、面部、臀部及四肢等[2]。本研究回顧性分析經(jīng)本院病理證實的5例骶尾部NTF的MRI表現(xiàn)，旨在提高對NTF的認識，增強診斷信心。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年12月—2016年12月間經(jīng)本院手術(shù)病理證實的5例NTF患者，男3例，女2例，年齡16～32歲，中位年齡19歲，病史3～10年。患者均表現(xiàn)為骶尾部中線旁腫塊，質(zhì)韌，可活動，無紅腫、壓痛。

1.2 儀器與方法 采用 Philips Achieva 1.5T MR掃描儀，SENSE XL Torso coil 16通道線圈。掃描序列包括TSE序列T1WI(TR 400～600 ms，TE 7～15 ms)、T2WI(TR 2 000～3 000 ms，TE 100 ms)，精準頻率反轉(zhuǎn)恢復(spectral presaturation attenuated inversion recovery, SPAIR)序列T2WI(TR最短，TE 70～80 ms)，層厚3.0～4.0 mm，間隔0.5～0.6 mm。4例行增強掃描，對比劑為Gd-DTPA，于肘前靜脈注射，注射劑量為0.1～0.2 mmol/kg體質(zhì)量，注射速率為2～3 ml/s。

2 結(jié)果

5例NTF均位于骶尾部中線旁皮膚或皮下軟組織內(nèi)，腫塊最大徑2.8～6.1 cm，平均(4.95±1.19)cm。MR平掃表現(xiàn)：腫塊為隆起性病變，無包膜，邊界不清，T1WI呈低信號，T2WI、T2 SPAIR序列呈明顯低信號，信號較均勻，深部混雜皮下脂肪高信號(圖1A～1C)，無壞死、囊變及出血表現(xiàn)；4例行增強檢查，腫塊無明顯強化3例(圖1D)，輕度強化1例。鄰近骶尾骨未見明確骨質(zhì)破壞。

3 討論

NTF發(fā)病原因不明，Michal等[2]研究發(fā)現(xiàn)糖尿病可能是誘發(fā)NTF的因素之一。NTF好發(fā)于頸后部，可累及脊椎旁及肩胛間，還可見于頭部、面部、肩部、臀部、膝部、前臂、踝關(guān)節(jié)、頸動脈鞘內(nèi)等。……