MRI評價肩峰形態與肩袖撕裂的關系

陳曉巧，劉曉玲，馮友珍，葉耀江，蔡香然(暨南大學附屬第一醫院醫學影像中心，廣東 廣州 510630)

MRI評價肩峰形態與肩袖撕裂的關系

陳曉巧，劉曉玲，馮友珍，葉耀江，蔡香然*
(暨南大學附屬第一醫院醫學影像中心，廣東 廣州 510630)

目的 采用MRI分析肩峰形態特點與肩袖撕裂(RCT)之間的關系。方法 回顧性分析37例RCT患者的臨床與MRI資料，另選取19名健康志愿者作為對照組。肩峰形態分為4型：Ⅰ型(平坦型)、Ⅱ型(弧型)、Ⅲ型(鉤型)、Ⅳ型(反弧型)。于MRI圖像上測量與RCT發病機制相關的肩峰形態學特點的4個參數：肩肱間距(AHD)、肩峰指數(AI)、外側肩峰角(LAA)和肩峰厚度。結果 Ⅱ型肩峰RCT的發生率最高，分別為病例組43.24%(16/37)、對照組57.89%(11/19)。2組間肩峰類型的分布差異無統計學意義(P>0.05)，但AHD、AI、LAA和肩峰厚度測量值比較差異有統計學意義(P<0.05)。病例組中僅Ⅲ型肩峰各參數測量值與其他類型比較差異有統計學意義(P均<0.05)。結論 MRI可清晰顯示肩袖形態，RCT患者的AHD和LAA值較小，AI和肩峰厚度值較大，Ⅲ型肩峰可能會增加RCT的風險。

肩峰；肩袖撕裂；磁共振成像

表1 病例組與對照組肩峰形態構成比[例(%)]

肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱包繞肱骨頭而成[1]。肩袖撕裂(rotator cuff tear， RCT)是肩部疼痛及關節功能障礙的主要原因之一，目前其發病原因公認為“肩峰下撞擊綜合征”[2]。研究[3]表明肩峰形態的變異與RCT密切相關，肩峰的形態可分為4型：Ⅰ型為平坦型，Ⅱ型為弧型，Ⅲ型為鉤型，Ⅳ型為反弧型[4-5]。肩肱間距(acromio-humeral distance， AHD)、肩峰指數(acromial index， AI)、外側肩峰角(lateral acromial angle， LAA)、肩峰厚度可反映肩峰形態學特點，用于評估其與RCT的關系。本研究回顧性分析37例RCT患者的臨床和MRI資料，探討肩峰形態學特點與RCT間的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月—2016年8月間我院就診的37例患者的臨床與肩關節MRI影像學資料，男21例，女16例，年齡24～78歲，中位年齡53歲。納……