MRI預(yù)測經(jīng)皮椎體強化術(shù)骨水泥椎間盤滲漏的價值

蔡金輝，劉慶余，曾玉蓉，劉志鋒，阮耀欽，郭棟華， 王 振(.廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院影像科，.脊柱外科 廣東 廣州 500；.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科，廣東 廣州 500)

MRI預(yù)測經(jīng)皮椎體強化術(shù)骨水泥椎間盤滲漏的價值

蔡金輝1，劉慶余2*，曾玉蓉2，劉志鋒1，阮耀欽1，郭棟華1， 王 振3
(1.廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院影像科，3.脊柱外科 廣東 廣州 511300；2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510120)

目的 探討術(shù)前MRI預(yù)測經(jīng)皮椎體強化術(shù)(PVA)中骨水泥椎間盤滲漏的臨床價值。方法 回顧性分析經(jīng)PVA治療的127例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)患者的臨床及影像資料，比較患者年齡、性別、手術(shù)椎體部位、手術(shù)方式及術(shù)前MRI是否存在骨折椎體終板損傷、達(dá)終板骨折線、鄰近椎間盤損傷及椎體裂隙時骨水泥椎間盤滲漏率的差異。結(jié)果 127例OVCF患者中，手術(shù)椎體179個，涉及358個終板及341個椎間盤。有終板損傷、達(dá)終板骨折線、鄰近椎間盤損傷及椎體裂隙征象的骨水泥鄰近椎間盤滲漏率分別為57.73%(56/97)、60.98%(25/41)、35.91%(51/142)、55.56%(20/36)，均高于無上述征象椎體(P均<0.05)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)及經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)患者椎體骨水泥椎間盤滲漏率分別為26.67%(16/60)、42.86%(51/119)，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.035)。骨水泥注入量 ≤5 ml椎體骨水泥椎間盤滲漏率為31.19%(34/109)，低于骨水泥注入量 >5 ml椎體[47.14%(33/70),P=0.031)]。性別、年齡、手術(shù)椎體部位對鄰近椎間盤骨水泥滲漏的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 術(shù)前MRI能有效預(yù)測PVA術(shù)中骨水泥向鄰近椎間盤滲漏，選擇PKP及控制骨水泥注入量等方式可以降低骨水泥椎間盤滲漏的風(fēng)險。

骨質(zhì)疏松；脊柱骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);磁共振成像

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture， OVCF)是老年人常見病及多發(fā)病，經(jīng)皮椎體強化(percutaneous vertebral augmentation， PVA)術(shù)因創(chuàng)傷小、療效顯著，已成為目前治療OVCF的主要手段。PVA術(shù)后常發(fā)生鄰近椎體骨折(adjacent vertebral fracture， AVF)，其與骨水泥椎間盤滲漏密切相關(guān)[1-2]，若術(shù)前能準(zhǔn)確判斷骨水泥椎間盤滲漏的風(fēng)險，則對降低AVF具有重要意義。本……