成人惡性外周神經(jīng)鞘瘤的CT和MRI表現(xiàn)

吳紅清，宋玲玲*，項(xiàng)一寧，朱 霞，眭 賀(.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科，.病理科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

成人惡性外周神經(jīng)鞘瘤的CT和MRI表現(xiàn)

吳紅清1，宋玲玲1*，項(xiàng)一寧2，朱 霞1，眭 賀1
(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院影像科，2.病理科，貴州 貴陽(yáng) 550004)

目的 探討成人惡性外周神經(jīng)鞘瘤(MPNST)的CT和MRI表現(xiàn)。方法 回顧性分析經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)為MPNST 20例患者的CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果 20例MPNST位于下肢4例、肩背部及脊柱4例、腹腔內(nèi)3例、胸壁2例、縱隔2例、乳腺1例、前列腺1例、陰囊1例、頭皮1例、左側(cè)上頜竇及眶底1例。20例中，19例為腫塊型，1例彌漫型。病灶最大截面約1.41 cm×1.42 cm～17.10 cm×18.08 cm。16例邊界不清，4例邊界尚可。14例CT平掃示病灶呈等、低密度，內(nèi)部密度欠均勻，2例見(jiàn)多發(fā)鈣化灶，7例周圍骨質(zhì)呈明顯溶骨性破壞；10例CT增強(qiáng)示病灶實(shí)質(zhì)呈中度、明顯漸進(jìn)延遲強(qiáng)化，囊變及壞死區(qū)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化，7例病灶內(nèi)見(jiàn)紆曲動(dòng)脈血管影。7例MR平掃示病灶T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)，T2WI上囊變區(qū)呈明顯高信號(hào)，3例MRI增強(qiáng)示病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，囊變壞死區(qū)不強(qiáng)化。1例MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線呈平臺(tái)型，DWI呈高信號(hào)。結(jié)論 MPNST的CT及MRI表現(xiàn)具有一定特征性，可提高M(jìn)PNST的診斷準(zhǔn)確率。

神經(jīng)鞘瘤；成年人；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；磁共振成像

惡性外周神經(jīng)鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor， MPNST)是一種來(lái)源于周圍神經(jīng)或顯示向神經(jīng)鞘膜分化的惡性軟組織肉瘤，具有神經(jīng)分化潛能，占所有軟組織肉瘤的5%～10%[1-5]。2002年WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將神經(jīng)肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性施萬(wàn)細(xì)胞瘤及惡性神經(jīng)鞘瘤統(tǒng)稱為MPNST，2013年將MPNST歸類入軟組織腫瘤，并指出其包括上皮樣惡性外周神經(jīng)鞘瘤和惡性蠑螈瘤(malignant triton tumour， MTT)2個(gè)特殊亞型。……