MRI對側腦室增寬胎兒的評價與隨訪研究

楊午博，張 軍(中國醫科大學附屬盛京醫院放射科，遼寧 沈陽 110004)

MRI對側腦室增寬胎兒的評價與隨訪研究

楊午博，張 軍*
(中國醫科大學附屬盛京醫院放射科，遼寧 沈陽 110004)

目的 探討MRI對超聲發現側腦室增寬胎兒的診斷價值及出生后的預后評價。方法 選取超聲發現胎兒側腦室增寬或疑似合并其他神經系統疾病、接受產前MR檢查的孕婦124例，比較MRI與超聲的診斷結果并評估患兒出生后神經系統發育情況。結果 124例孕婦中，MRI診斷胎兒側腦室增寬且合并其他神經系統疾病18例，包括確診超聲疑似診斷6例，診斷與超聲結果不一致12例。MRI隨訪單純性側腦室增寬的106胎胎兒：11胎終止妊娠，95胎分娩。存活嬰幼兒中45例復查頭MRI，9例診斷為神經系統疾病，側腦室寬度12～15 mm亞組發生率高于10～<12 mm亞組(42.11% vs 3.85%，P<0.01)，雙側腦室不對稱增寬亞組高于對稱性增寬亞組(54.55% vs 11.76%，P<0.05)。側腦室寬度10～<12 mm亞組中96.15%(25/26)患兒出生后預后良好。結論 MRI與超聲有效結合可以提高產前診斷率，單純性側腦室寬度10～<12 mm的胎兒預后良好；對于12～15 mm及雙側腦室不對稱增寬的胎兒，應重視出生后遠期隨訪。

胎兒；側腦室；超聲檢查，產前；磁共振成像；預后

胎兒側腦室增寬是超聲檢查中最常見的中樞神經系統異常表現。妊娠任何時期側腦室三角區橫徑 >10 mm即可診斷為側腦室增寬。側腦室寬度10～15 mm為輕度增寬，>15 mm為重度增寬。若側腦室增寬且不伴有其他結構異常稱為單純性側腦室增寬。側腦室增寬程度是胎兒側腦室增寬預后的重要影響因素。目前國內外學者對側腦室增寬胎兒出生后神經系統發育的隨訪，多采用臨床評估(神經系統專科檢查、行為表現、體格檢查等)及量表評估(Gesell量表、NBNA評分、DDST測驗等)方法。本研究采用MRI評估超聲提示側腦室增寬或可疑合并其他神經系統疾病胎兒的妊娠結局及出生后神經系統發育情況。