三維超聲容積對(duì)比成像和斷層超聲成像技術(shù)觀察胎兒脊髓栓系

梁美玲，蔡愛露，王以妮，曹 喆(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科,遼寧 沈陽 110004)

三維超聲容積對(duì)比成像和斷層超聲成像技術(shù)觀察胎兒脊髓栓系

梁美玲，蔡愛露*，王以妮，曹 喆
(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科,遼寧 沈陽 110004)

目的 探討三維超聲容積對(duì)比成像(VCI)及斷層超聲成像(TUI)技術(shù)觀察胎兒脊髓圓錐(CM)所對(duì)應(yīng)的椎體位置、脊髓腰膨大的大小及形態(tài)，評(píng)估是否存在胎兒脊髓栓系(TC)的價(jià)值。方法 記錄病例組17胎脊柱區(qū)病變或畸形伴TC胎兒的CM末端位置和腰膨大位置，測量脊髓腰膨大處的橫徑、前后徑。并與300胎正常胎兒進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 隨著孕周的增長CM末端位置上升，300胎正常胎兒的CM末端均位于L3或L3以上椎體水平。正常胎兒脊髓腰膨大的橫徑和前后徑均與孕周有較好的線性關(guān)系，線性回歸方程為：腰膨大橫徑(mm)=0.677+0.147×孕周(R2=0.836，P<0.05)，腰膨大前后徑(mm)=-0.994+0.152×孕周(R2=0.894，P<0.05)。與正常胎兒相應(yīng)孕周正常值比較，病例組TC胎兒脊髓腰膨大的前后徑減小(P=0.002)，橫徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.082)。結(jié)論 通過三維超聲VCI及TUI技術(shù)對(duì)胎兒CM位置進(jìn)行判定并分析脊髓腰膨大的形態(tài)變化，可為TC胎兒的產(chǎn)前診斷提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

超聲檢查；成像，三維；脊髓圓錐；腰膨大；脊髓栓系

脊柱和脊髓末端的各種先天性或后天性原因，如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶管囊腫、脂肪瘤等均可使脊髓圓錐(conus medullaris， CM)末端受制于椎管而不能正常上升，CM位置低于正常時(shí)稱為脊髓栓系(tethered cord， TC)。TC致使脊髓末端發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而造成下肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、排尿、排便功能障礙的一系列癥狀稱為脊髓栓系綜合征(tethered cord syndrome， TCS)。容積對(duì)比成像(volume contrast imaging， VCI)技術(shù)通過增強(qiáng)某些二維聲像圖中相似結(jié)構(gòu)和組織的對(duì)比度及圖像分辨率，可顯示出更清晰的邊緣和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，減少圖像中因噪聲產(chǎn)生的斑點(diǎn)。斷層超聲成像(tomography ultrasound imaging， TUI)技術(shù)基于三維容積數(shù)據(jù)，可獲得任意切面的二維圖像，用于評(píng)價(jià)胎兒脊柱時(shí)，可確定圖像中脊柱的具體節(jié)段，順次逐節(jié)分別進(jìn)行觀察分析[1]。……