小腦蚓部少突膠質細胞瘤1例

朱晨迪，張 勇，程敬亮，董安珂

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

小腦蚓部少突膠質細胞瘤1例

朱晨迪，張 勇，程敬亮，董安珂

(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

小腦蚓部；少突膠質細胞瘤；磁共振成像

圖1 小腦蚓部少突膠質細胞瘤 A.T2WI； B.FLAIR序列； C.增強掃描； D.病理圖(HE，×100)

患兒男，14歲，1個月前無明顯誘因出現間斷性頭暈，伴頭痛、惡心、嘔吐，8天前出現行走不穩，呈醉酒步態，當地醫院診斷為小腦蚓部占位性病變。體檢：醉酒步態，指鼻試驗左側陽性，輪替試驗左側陽性，跟膝試驗左側陽性，Romberg征陽性。MRI：顱內病灶呈類圓形，位于小腦蚓部并延伸至左側小腦半球、4腦室內。病灶呈囊性，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號(圖1A)，FLAIR序列呈等信號(圖1B)，周圍可見輕度高信號水腫區，DWI(b=1 000 s/mm2)未見彌散受限；增強掃描病變呈邊緣環形強化，4腦室、腦干及小腦半球受壓移位(圖1C)。小腦蚓部腫塊切除術中見腫瘤實質部分呈灰褐色，約5 cm×4 cm×4 cm，質軟，邊界不清，無包膜，血供豐富，腫瘤周圍水腫明顯，腫瘤向內達4腦室頂部，兩側擠壓小腦半球內側面。免疫組化：GFAP(陽性細胞約45%)，Oligo-2(+)，S-100(+)，Ki-67(陽性細胞約5%)，Syn(+)，EMA(-)，CD34(-)。病理診斷：小腦蚓部少突膠質細胞瘤伴顯著血管內皮增生(圖1D)。

討論 少突膠質細胞瘤約占顱內原發腫瘤的4%，好發于成人，在兒童原發顱內腫瘤中不足1%。90%以上的少突膠質細胞瘤發生于幕上，額葉多見，發生于后顱窩及椎管內少見。本例患兒14歲，腫瘤原發于小腦蚓部，實屬罕見。少突膠質細胞瘤的臨床癥狀以頭痛、癲癇為主，本例因發生于小腦，首發癥狀為共濟失調相關表現。……