4腦室成熟畸胎瘤1例

潘星辰，佟 丹，陳忠萍，何 昕，劉曉超，高艷麗

(吉林大學第一醫院放射科，吉林 長春 130021)

4腦室成熟畸胎瘤1例

潘星辰，佟 丹，陳忠萍，何 昕，劉曉超，高艷麗

(吉林大學第一醫院放射科，吉林 長春 130021)

4腦室;成熟畸胎瘤;診斷顯像

圖1 4腦室成熟畸胎瘤影像表現 A.MR T1WI示囊性病變呈高信號; B.MR增強掃描示囊性病變無強化; C.CT示4腦室內大片狀脂肪密度影，邊緣見結節狀高密度影 圖2 病理圖 鏡下可見毛囊(HE，×40)

患者男，27歲。因“頭暈、惡心5天，咳嗽時加重”入院。神經系統查體未見明顯陽性體征。MR平掃示病灶位于4腦室，可見類圓形囊實性異常信號，以囊性病灶為主，邊界較清，約5.3 cm×4.7 cm×5.3 cm。病灶囊性部分信號較均勻，T1WI呈高信號(圖1A)，T2WI呈高信號，T2WI脂肪抑制像呈低信號，DWI呈低信號；病灶實性部分較小，約1.0 cm×2.0 cm，于各序列均呈低信號。增強掃描病灶未見明顯強化，病變穿過枕骨大孔，延髓及小腦受壓移位，幕上腦室擴張、積水(圖1B)。MRI診斷：考慮皮樣囊腫、畸胎瘤或脂肪成分為主的占位性病變。CT平掃示病灶位于4腦室，可見類圓形囊性低密度影，密度均勻，CT值約-100 HU，邊緣可見結節狀高密度影，CT值約1 693 HU(圖1C)，形態似牙齒。綜合考慮畸胎瘤可能性大。行幕下腫瘤切除術，術中見腫瘤呈淡紅色，其基底部與4腦室頂粘連緊密，質地較軟。病理見一囊性腫物，表面光滑，壁厚約0.1 cm，內含脂質樣物及毛發，局部可見1枚牙齒，直徑約2.0 cm。病理診斷：4腦室成熟畸胎瘤。

討論 顱內畸胎瘤是一種罕見的先天性腫瘤，約占顱內腫瘤的0.1%～0.7%，而成熟畸胎瘤在顱內腫瘤發生率僅約0.2%。顱內畸胎瘤以松果體區最多見，其次為鞍區，極少發生于4腦室。……