Imaging findings of HELLP syndrome: Case report HELLP綜合征影像學表現1例

黃夢娜，高雪梅，程敬亮，屈昭慧(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

Imaging findings of HELLP syndrome: Case report HELLP綜合征影像學表現1例

黃夢娜，高雪梅，程敬亮，屈昭慧
(鄭州大學第一附屬醫院磁共振科，河南 鄭州 450052)

HELLP syndrome; Pregnancy; Magnetic resonance imaging; Tomography, X-ray computed

HELLP綜合征；妊娠；磁共振成像；體層攝影術，X線計算機

圖1 患者女，24歲，HELLP綜合征影像表現 A.CT平掃示肝左右葉實質內多發片狀低密度影，低密度影達肝邊緣; B.CT增強示低密度影未見強化，內見條狀強化血管影; C.MR平掃T2WI示肝臟內片狀高信號，大致沿門靜脈分支分布; D.MR平掃T1WI示肝臟內多發片狀高信號

患者女，24歲，孕34+3周，因下腹劇痛、惡心、嘔吐1天，外院急診行剖宮產，術中見大量腹腔積液，術后肝功能檢查示轉氨酶及膽紅素升高，無尿。術后1天轉本院就診，入院時血壓140 mmHg/95 mmHg，心率108次/分。實驗室檢查：白細胞16.20×109/L，血小板總數50×109/L，總膽紅素176.70 μmol/L，直接膽紅素120.10 μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶1 209.00 U/L，天冬氨酸氨基轉移酶1 580.00 U/L，乳酸脫氫酶4286 U/L。入院3天行腹部CT掃描，平掃示肝臟形態飽滿，肝左右葉實質內多發片狀低密度影(圖1A)，CT值24 HU，局部達肝臟邊緣，增強掃描低密度影未見強化，內見條狀強化血管影(圖1B)。入院5天行腹部MR平掃，肝左右葉病變呈片狀稍長T1長T2信號，沿門靜脈分支分布(圖1C)，DWI(b=1 000 s/mm2)呈稍高信號，ADC圖呈高信號，病變內多發片狀短T1信號(圖1D)。臨床診斷為：剖宮產術后，HELLP綜合征。

討論 HELLP綜合征是妊娠期高血壓的嚴重并發癥，主要臨床表現為溶血、肝酶升高、血小板減少等，目前診斷均參照Tennessee大學發布的診斷標準。該病可見于0.5%～0.9%的妊娠期婦女，主要癥狀為上腹痛伴惡心、嘔吐，早期診斷及干預有助于病情改善和預后。……