Benign multiple metastatic leiomyoma of abdominal wall and lung： Case report良性腹壁、肺多發轉移性平滑肌瘤1例

蘆 鉞，鄭 義(.承德市中心醫院超聲診斷科，.CT室，河北 承德 067000)

Benign multiple metastatic leiomyoma of abdominal wall and lung： Case report良性腹壁、肺多發轉移性平滑肌瘤1例

蘆 鉞1，鄭 義2
(1.承德市中心醫院超聲診斷科，2.CT室，河北 承德 067000)

Benign metastatic leiomyoma; Abdominal wall; Lung; Ultrasonography

良性轉移性平滑肌瘤；腹壁；肺；超聲檢查

圖1 良性腹壁、肺多發轉移性平滑肌瘤 A.腹腔鏡超聲示腹壁皮下多個低回聲腫物，內回聲不均，CDFI可見腫物周邊及內部血流信號； B.右下腹壁腫物切除術后病理檢查見大量梭形平滑肌細胞和纖維組織縱橫交錯(HE，×100)； C.盆腔超聲示子宮多發低回聲腫物； D.CT示左肺類圓形結節

患者女，44歲，因“發現右下腹皮下腫物5年，近1年來腫物增長加速”入院?；颊?年前曾接受子宮肌瘤剔除術。查體：右下腹局部隆起，皮下可觸及2枚腫物，直徑分別為5 cm和3 cm，質硬，表面光滑，活動度可，無壓痛。腹腔超聲：腹壁皮下可探及多發低回聲腫物，境界清晰，最大者約5.1 cm×3.9 cm×2.2 cm；CDFI：腫物周邊及內部均可見血流信號(圖1A)。右下腹壁腫物切除術中見腫物大部位于腹外斜肌腱膜外，少部分位于深層，共4枚，腫物包膜完整，切面呈灰粉灰紅色，實性，質中。免疫組化：SMA(+)，S-100(-)，CD56(局部+)，Ki-67(<5%+)。術后病理診斷：(右下腹壁)平滑肌瘤(圖1B)。術后1個月盆腔超聲示子宮形態欠規則，回聲不均，可見多發低回聲腫物，最大者位于右后壁，向漿膜層突出，約5.6 cm×4.9 cm(圖1C)。超聲診斷為子宮多發平滑肌瘤，遂行子宮切除術。術前胸部CT平掃示雙肺多發大小不等類圓形結節影，最大者直徑約15 mm(圖1D)。胸腔鏡穿刺活檢診斷為平滑肌瘤。臨床綜合診斷為腹壁、雙肺多發良性轉移性平滑肌瘤。

討論 良性轉移性平滑肌瘤是一種罕見病，可發生于各年齡段，30～74歲患者多見，尤其易發于育齡較晚的女性。本病的臨床病程與性激素水平密切相關，所有的良性轉移性平滑肌瘤患者均有子宮平滑肌瘤或肌瘤切除病史。良性轉移性平滑肌瘤以肺轉移為主，肺外轉移較少見，可轉移至皮膚、盆腔、腹腔、上腔靜脈、右心房、腦和骨等。相關臨床癥狀多在診斷子宮肌瘤后15年內出現。……